1. Кто восприимчив к хроническому гепатиту В? Люди очень боятся гепатита В и всегда опасаются заразиться им сами. Как заразен гепатит В и кто восприимчив к нему? Наиболее заразной является кровь людей с гепатитом В, а также сперма и вагинальные выделения. Вирус гепатита В также может передаваться от матери или отца к ребенку, причем риск передачи от матери к ребенку особенно высок. Поэтому следующие люди подвержены высокому риску заражения вирусом гепатита В и должны пройти обследование на его наличие: (1) Люди с историей тесного контакта с больным гепатитом В: Все, у кого в семье есть больной гепатитом В, особенно родители, братья и сестры с положительным гепатитом В, супруги или дети с положительным гепатитом В, должны пройти обследование на наличие инфекции гепатита В. Если коллега или друг в вашей повседневной работе и жизни болен гепатитом В, риск заражения невелик. (2) Люди, которым переливали кровь или продукты крови: хотя к безопасности переливания крови сейчас относятся более серьезно, риск заражения гепатитом В при переливании крови все еще существует, и люди, которым переливали кровь много лет назад, подвержены большему риску заражения гепатитом В; переливание включает не только клетки крови и плазму, но и продукты крови, такие как плазма, альбумин, иммуноглобулины, факторы свертывания и т.д. (3) Люди с историей небезопасных инъекций: сюда входят люди, употребляющие наркотики, а также те, кто неоднократно проходил гемодиализ. (4) Люди с историей проституции, гомосексуализма или многочисленных сексуальных партнеров. (5) Люди, подверженные риску профессионального заражения: врачи, медсестры, тестеры, сотрудники банков крови и т.д. Кроме того, для предотвращения распространения вируса гепатита В и в целях медицинской безопасности, следующие группы людей также должны быть обследованы на вирус гепатита В: (1) Пациенты, готовящиеся к хирургическому лечению и перед переливанием крови и лечением препаратами крови (2) Пары, готовящиеся к беременности, беременные женщины и пары, готовящиеся к вспомогательной репродуктивной терапии (ЭКО) (3) Те, кто готовится сдавать кровь или быть донором для пересадки органов. Часто задаваемые вопросы: (1) Если мать инфицирована вирусом гепатита В, должен ли быть инфицирован и ее ребенок? Передача вируса гепатита В от матери к ребенку является одним из основных путей передачи вируса гепатита В, но в настоящее время более 90% детей от гепатит В положительных матерей защищены от заражения гепатитом В комбинацией вакцины против гепатита В и блокады иммуноглобулина против гепатита В, вводимого новорожденным после рождения. (2) Что можно сделать, чтобы остановить передачу вируса гепатита В при половом контакте? Использование презервативов и вакцинация против гепатита В могут эффективно предотвратить заражение гепатитом В. (3) Может ли мать, зараженная гепатитом В, кормить грудью своего новорожденного? Если новорожденный родился с вакциной против гепатита В и иммуноглобулином против гепатита В, мать, зараженная гепатитом В, может кормить новорожденного грудью. Мы знаем, что существует пять сывороточных маркеров вируса гепатита В: поверхностный антиген, поверхностное антитело, е-антиген, е-антитело и core-антитело, широко известные как «два с половиной гепатита В». Мы классифицируем хронический гепатит В на е-антиген-положительный и е-антиген-отрицательный хронический гепатит В, где е-антиген-положительный хронический гепатит В обычно известен как «большой трехположительный» гепатит, а е-антиген-отрицательный хронический гепатит В обычно известен как «малый трехположительный» гепатит. Разница между е-антиген-положительным и е-антиген-отрицательным хроническим гепатитом В называется «большим трехположительным» гепатитом. Какое значение имеет различие между е-антиген-позитивным и е-антиген-негативным хроническим гепатитом В? (1) Антиген Е отражает иммунный статус организма против вируса гепатита В и показывает, насколько далеко продвинулась инфекция вируса гепатита В: в длительной «битве» между иммунной системой организма и вирусом гепатита В, у большинства «основных трехположительных» пациентов вирус гепатита В подавлен, а антиген Е… Это является результатом того, что вирус уклоняется от иммунного клиренса и мутирует. Поэтому в процессе инфицирования вирусом гепатита В «крупный трехпозитивный» гепатит часто возникает в фазе иммунного клиренса в естественной истории инфекции гепатита В (относительно рано), а «мелкий трехпозитивный» гепатит часто возникает в фазе реактивации инфекции гепатита В (относительно поздно). (2) Различные характеристики и исходы заболевания: При «основном трижды положительном» гепатите иммунная толерантность организма к вирусу гепатита В еще не полностью исчезла, и иммунная толерантность защищает клетки печени от вирусного разрушения. Иммунная толерантность исчезла, а инфекция вызвана мутировавшим вирусом гепатита В, поэтому эффект от противовирусного лечения непродолжителен, частота рецидивов высока, частота стойкого ответа низкая, а частота клиренса ниже, чем при «основном» гепатите. Его труднее вылечить, чем «большой трехположительный» гепатит, и критерии прекращения противовирусной терапии определить сложнее; при «малом трехположительном» гепатите болезнь протекает коварно, поражения накапливаются постепенно, поэтому болезнь можно вылечить в «бессимптомной» или «легкой форме гепатита». Частота развития цирроза выше из-за коварного характера заболевания и постепенного накопления поражений, которые могут прогрессировать до прогрессирующего заболевания печени при «бессимптомном» или «легком гепатите».