В клинике часто встречаются пациенты с диабетическими фундус-кровоизлияниями, пролиферацией и основной потерей зрения. Когда их спрашивают об истории болезни, некоторые из этих пациентов не знают о поражениях глазного дна, но они являются результатом несвоевременного лечения. Некоторые пациенты отказались от лазера, услышав о риске потери зрения, вызванном лазером; некоторые отказались от лазера после 1-2 инъекций с потерей зрения; а некоторые даже жаловались, что врач повредил им глаза из-за потери зрения после лазера. Должно быть ясно, что лазер в настоящее время является лучшим методом лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, окончательным и эффективным. Даже если некоторых пациентов можно сначала лечить другими методами, например, внутриглазными инъекциями анти неоваскулярных препаратов, в конечном итоге для стабилизации фундуса потребуется лазерное лечение. Для проведения тотальной фотокоагуляции сетчатки обычно требуется 4-5 сеансов, а при использовании многоточечного лазера в некоторых случаях это можно сделать за 2-3 сеанса. Существуют две основные причины потери зрения в результате лазерного лечения: во-первых, после лазерного лечения может возникнуть или усилиться макулярный отек; во-вторых, лазер может вызвать временное потемнение периферического зрения. Макулярный отек после лазерного лечения — не редкость, и его можно уменьшить, увеличив время между лазерными сеансами или целенаправленно устраняя макулярный отек после завершения лазерного лечения. Послелазерное потемнение периферического зрения связано с ожогом лазерного пятна и обычно восстанавливается через 3-6 месяцев. В любом лечении есть свои плюсы и минусы, и в случае с пациентами с пролиферативной диабетической ретинопатией плюсы определенно перевешивают минусы, если придерживаться завершения тотальной фотокоагуляции сетчатки. В противном случае, если фундус действительно прогрессирует до такой степени, что требуется операция или он неоперабелен, сожалеть будет поздно.