Носители HBV классифицируются как хронические носители HBV и неактивные носители HBsAg. Принято считать, что носители гепатита В не нуждаются в лечении. Однако на практике у многих людей, которые раньше были носителями HBV, после развития заболевания развивается прогрессирующий цирроз печени, поскольку, хотя носители HBV внешне выглядят так, будто у них нормальная функция печени и нет явного дискомфорта в сознании, у некоторых из них на самом деле сохраняются гистопатологические изменения в печени, а у некоторых — серьезные патологические изменения. Поэтому для своевременного выявления поражений необходим надлежащий мониторинг носителей HBV. Активность поражений у носителей ВГВ часто связана со следующими факторами: способ заражения, продолжительность инфекции, употребление алкоголя, наличие других сопутствующих заболеваний, длительное применение повреждающих печень препаратов и т.д. Регулярные функциональные пробы печени являются самым основным средством мониторинга заболевания, однако необходимо исключить другие факторы, которые могут вызвать повышение трансаминаз, а также провести дополнительные анализы крови, УЗИ, АФП и т.д. Биопсия ткани печени является наиболее точным и объективным средством мониторинга заболевания. В свете последних национальных и международных исследований и опыта автора, пункционная биопсия печени должна проводиться в следующих случаях для дальнейшей диагностики и лечения: взрослые, инфицированные в младенчестве, инфицированные более 20 лет, регулярно употребляющие алкоголь, те, чьи функциональные тесты печени часто превышают нормальный диапазон, с положительным HBVDNA в сыворотке крови, с большой селезенкой на УЗИ, с умеренно сниженным количеством лейкоцитов или тромбоцитов в обычных анализах крови, а также с повторными печеночными тестами. Умеренно сниженный уровень лейкоцитов, неоднократно повышенные показатели печеночных тестов на глутамилтранспептидазу, глобулин или общие желчные кислоты.