Помимо боли и дисфункции позвоночника, эти боли, спазмы и грыжи дисков, позвоночные остеофиты или смещенные позвоночные суставы могут вызывать вторичные симптомы во многих системах или органах.
Эти симптомы связаны с болью и патологическими изменениями поврежденных сегментов позвоночника и кратко описываются общими клиническими проявлениями различных сегментов позвоночника.
1. Симптомы, связанные с повреждением сегмента головы и шеи Повреждение сегмента головы и шеи в основном проявляется симптомами со стороны головы и лица, а также краниальными неврологическими симптомами.
Головокружение: Принято считать, что головокружение развивается следующим образом: после смещения шейного отдела позвоночника, местного отека мягких тканей, воспалительного экссудата и мышечного спазма, эти изменения неизбежно стимулируют сдавление позвоночной артерии и окружающих ее симпатических нервных волокон или верхнего шейного ганглия, и в результате рефлекторно вызывают ишемию в системе базилярной артерии. Оно часто вызывается изменением положения головы и шеи, поэтому также известно как “позиционное головокружение”. Приступы головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, холодным потом, учащенным сердцебиением и паникой, холодными конечностями и другими симптомами вегетативной дисфункции. Несколько смещений шейных позвонков могут вызывать головокружение, но, согласно клиническим наблюдениям, смещение позвонков выше С4 вызывает головокружение чаще.
2. Головная боль: место боли может быть ограничено периорбитальной областью, височной областью, затылочной областью, макушкой или одной стороной головы, а степень боли может варьироваться от слабой неясной боли, дискомфорта до колющей или пульсирующей боли. Она часто сопровождается симптомами вегетативной дисфункции, такими как головокружение, выделение из глаз, учащенное сердцебиение, заложенность носа, холодный пот и т.д. Неправильное положение поворотных позвонков чаще всего вызывает боль в затылочно-височной области на той же стороне.
3, глазные симптомы: чаще всего встречаются отеки глаз и симптомы зрительной усталости. При чтении или просмотре телевизора пациент не может долго продержаться из-за растяжения глаз, рези в глазах, слезотечения и головокружения, в основном сопровождающихся ипсилатеральной головной болью. Многие пациенты среднего возраста не могут снять вышеперечисленные симптомы после назначения очков, а в серьезных случаях наблюдается значительное снижение зрения или даже слепота. У некоторых пациентов имеются аномалии рефракции и опущенные веки.
4, назальные симптомы: общие симптомы включают заложенность носа, прозрачный насморк и странные ощущения в ноздрях, в основном односторонние, не связанные с окружающей средой и изменением климата. Начало заболевания тесно связано с перекосом крикоаксиального сустава, в основном ипсилатерально направлению перекоса. Патогенез, вероятно, связан со стимуляцией шейного симпатического нерва. При стимуляции симпатических нервов кровеносные сосуды слизистой оболочки носа становятся чувствительными и сильно реагируют на обычные физические и химические раздражители, что приводит к дисфункциональной вазодилатации и сужению сосудов, в результате чего возникает отек, заложенность и рубцовая экссудация слизистой оболочки носа. У некоторых пациентов наблюдаются нарушения обоняния и даже аллергический ринит.
5. Фарингеальные симптомы: Основными симптомами являются потеря голоса, охриплость, ощущение инородного тела в глотке (например, газ сливовых косточек в китайской медицине), затрудненное глотание и даже хронический фарингит с дискомфортом в глотке, повышенным количеством выделений, раздражающим кашлем, болью и заложенностью в глотке. Причина в основном связана со стимуляцией шейного симпатического нерва, который передает возбуждение на ветви верхнего шейного ганглия и фарингеальную ветвь, вызывая тем самым соответствующие симптомы.
6. ушные симптомы: ушные симптомы проявляются в основном в виде шума в ушах и глухоты. Шум в ушах может быть односторонним или двусторонним, со звуком, похожим на цикад или даже на рев машины. В тяжелых случаях невыносимым становится даже повседневный звук высокочастотной речи или звон металла. Симптомы могут уменьшаться или усиливаться при изменении положения головы и шеи. У некоторых пациентов наблюдается отек уха, снижение слуха и ипсилатеральная затылочная тянущая боль. В тяжелых случаях может наступить глухота.
7. Симптомы поражения черепных нервов: наиболее распространенными симптомами являются поражение 9-й и 12-й пар черепных нервов. Они включают удушье, приглушенную речь, вытягивание языка, невнятную речь и паралич мягкого нёба.
8, симптомы нарушения кровообращения: стимуляция симпатических нервов в шее может привести к аномальному кровяному давлению (гипертония, гипотония), болезни Рейно и симптомам ишемической болезни сердца, таким как стеснение в груди, боль в груди, одышка, сердцебиение и т.д., и даже аритмии.
9. другие симптомы: боль в шее, плечах и руках; атрофия и дисфункция мышц; бессонница, сонливость, потеря памяти; дисбиоз, атаксия, тремор и паралич конечностей; невралгия тройничного нерва; ангионевротический отек; шизофрения; эпилепсия; астма и симптомы пищеварительной, эндокринной, мочеполовой и других систем.
Симптомы, связанные с повреждением грудного сегмента: Две стороны грудных позвонков являются зонами циркуляции меридиана стопа-солнце-пузырь, и многие внутренние органы расположены в этой области, поэтому клинические проявления в основном основаны на дисфункции внутренних органов и реакции на повреждения в грудной и брюшной полостях.
1. провокационные симптомы торакального спинномозгового нерва: проявляются в виде иррадиирующей или ограниченной боли, онемения, мышечного спазма или мышечной атрофии в иннервируемой области поврежденного сегмента нерва. Например, раздражение спинномозговых нервов Т7-Т10 может вызвать боль или фасцикуляции в четверти ребра, а раздражение спинномозговых нервов Т8 и Т12 может вызвать боль в нижней части живота и паховой области и распространиться на промежность.
2. Симптомы вегетативной дисфункции.
(1) Симптомами травмы верхнегрудного отдела позвоночника (T1 — 3) в основном являются аномальные ощущения и дисфункция головы, шеи, органов грудной клетки и верхних конечностей. Симптомы похожи на симптомы симпатического раздражения шейного отдела позвоночника, такие как вазомоторная дисфункция головы, шеи, грудного отдела позвоночника и верхних конечностей, а также нарушение выделения пота. Кожа на вышеуказанных участках бледная, покрасневшая, холодная, жгучая, потная или без пота. Сердечно-сосудистые и дыхательные нарушения также связаны с травмами верхнегрудного отдела позвоночника и проявляются в виде сердцебиения, аритмии, псевдоангины, стеснения в груди, заложенности и давления в груди, диспноэ, хрипов или спазматического удушья, а также астмы.
(2) Симптомы травмы нижнего и среднего грудного отдела позвоночника (Т5-12) в основном проявляются как симптомы дисфункции паренхимы брюшной полости и пищеварительного тракта. Потеря аппетита, вздутие живота и брюшной полости, боли в желудке, боли в животе, диарея, запор и другие симптомы расстройств пищеварительного тракта — обычное явление. Длительные нарушения висцеральной моторики и секреции могут в конечном итоге привести к существенным поражениям органов. Например, гастродуоденальная язва, хронический гастрит, гастроптоз, хронический колит, холецистит и т.д.
(3) Симптомы, связанные с повреждением пояснично-крестцового отдела и таза, включают повреждения поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, искривления таза, проявляющиеся в основном в виде боли в пояснице, и дисфункцию тазовых органов.
(1) Боль в пояснице и боль в пояснице: клиническим проявлением травмы поясничного отдела позвоночника является боль в пояснице или боль в пояснице различной степени выраженности. В более легких случаях отмечается ограниченная боль в пояснице, которая часто не влияет на повседневную жизнь и деятельность и значительно усиливается только при нагрузках; более тяжелые случаи приковывают к постели. Общие нарушения; нарушение заднего поясничного сустава; повреждение мягких тканей поясничного бедра; грыжа поясничного диска, синдром третьего поясничного поперечного отростка; синдром грушевидной мышцы и др. Обычно наблюдаются клинические нарушения чувствительности, такие как онемение и боль, за которыми следует нарушение двигательной функции, например, атрофия мышц и ограничение движений в коленном и голеностопном суставах.
(2) Дисфункция тазовых органов: травмы верхнепоясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошных суставов могут стимулировать и сдавливать симпатические нервы или их сплетения, вызывая такие симптомы, как частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, диспареуния, энурез, импотенция, боль в нижней части живота, чувство срочности, диарея, запор, дисменорея и нарушения менструального цикла. Часто клинически диагностируется как психогенная частота мочеиспускания, простатит, импотенция, спазматический колит и некоторые гинекологические заболевания. Однако для подтверждения диагноза этих сопутствующих симптомов необходимо исключить заболевания органа, к которому они относятся.