Самое раннее описание апноэ сна восходит к древнегреческому мифу о Вакхе. Он родился в 360 г. до н.э. и был сыном Зевса, бога, отвечавшего за виноделие. Он родился странно толстым, настолько, что при встрече гостей ему приходилось ставить перед собой большой ящик, закрывающий все остальное тело, открывая для общения с людьми только голову и лицо, а во время еды он мог доставлять еду и питье в желудок только искусственным путем. Помимо переедания, он был настолько сонным, что ему требовался специальный персонал, который вкалывал длинные тонкие иглы в мышцы через жировые прослойки тела, и только сильная боль могла пробудить его от крепкого сна. Кроме того, он ужасно храпел во сне, часто страдал от остановки дыхания и в конце концов умер от удушья. В 1877 году один врач подробно описал пациента с кровоизлиянием в мозг, у которого наблюдалось дыхание Чан-Ши — своеобразное апноэ, возникающее у пациентов с цереброваскулярными катастрофами и сердечной недостаточностью. В то время он описывался следующим образом: пожилой человек после сна в положении лежа громко храпел, что свидетельствовало о выраженном повышении сопротивления гортани. Когда дыхательные движения не могут преодолеть сопротивление дыхательных путей, храп время от времени исчезает на несколько дыхательных циклов, сопровождаясь неэффективными дыхательными движениями грудной клетки, и, наконец, с громким храпом восстанавливается поток воздуха, после чего следует компенсаторный глубокий вдох, а затем дыхание постепенно стабилизируется. Появление и исчезновение храпа происходило регулярно, неделя за неделей. Также было обнаружено, что потеря воздушного потока связана не только с простой обструкцией дыхательных путей, вызванной тягой языка, но и с полной потерей дыхательных движений. Восстановление дыхательных движений начинается не с достаточной силы, чтобы преодолеть сопротивление гортани, а происходит постепенно, от слабого к сильному. Его яркое и точное изображение приступа апноэ (впоследствии доказано, что это смешанное апноэ), если быть внимательным, покажет, что его описание недалеко от того явления, которое мы наблюдаем в нашей жизни. Англичанин Диккенс был известным романистом, славившимся своей острой наблюдательностью. Он считается первым, кто подробно и точно описал особенности человека, страдающего синдромом апноэ сна. В романе «Пиквикский гайдэн», опубликованном в 1836 г., он создал литературный персонаж по имени Джо — маленького толстого мальчика с багровым, опухшим лицом и странным характером — на основе своего знакомого. Проводя большую часть дня за едой и сном, он обычно с трудом пробуждается от болезненного сна, а его громкий храп во время сна часто становится объектом насмешек. Кроме того, Диккенс предположил, что употребление алкоголя может усугубить симптомы заболевания, и именно на основании этого образа в 1956 году ученые-медики дали название новому недугу — синдрому Пиквика, известному также как гиповентиляционный синдром ожирения, с характерными клиническими признаками: ожирением, вялостью, правосердечной недостаточностью (проявляющейся отеками) и заметно повышенным количеством эритроцитов в крови (проявляющимся покраснением лица). Однако внутренняя связь между этими клиническими проявлениями и причины их возникновения были неясны. Только в 1965 г., с дальнейшим пониманием природы сна и развитием сенсорной техники регистрации, Kuhl из Германии и Gastaut из Франции обобщили спорадические представления об остановке дыхания во сне и постепенно разгадали тайну этого ночного убийцы. Оба ученых были известными неврологами, а не специалистами по дыханию. Они установили, что у больных нарколепсией с ожирением наблюдается частая обструкция дыхательных путей и многократное удушье при пробуждении во время сна, что приводит к тяжелой гипоксии и нарушениям сна и получило официальное название апноэ сна. Именно в этом заключается патофизиологическая основа ряда клинических проявлений, таких как дневная сонливость у пациентов с синдромом Пиквика, т.е. все происходит из-за обструкции верхних дыхательных путей во время сна. В ходе более поздних исследований постепенно выяснилось, что больные с синдромом Пиквика составляют лишь небольшую часть пациентов с синдромом апноэ во сне, и некоторые люди, не страдающие ожирением, также могут страдать от этого синдрома. В 1970-х годах исследователи Стэнфордского университета в США открыли первую клинику сна, которая занималась эпизодическими расстройствами сна и закрылась через несколько месяцев из-за недостатка финансирования. В дальнейшем для лечения пациентов с апноэ сна они разработали метод мониторинга апноэ с помощью полисистолических регистраторов, в 1976 году закрепили за заболеванием название «синдром апноэ сна» и сформулировали диагностические критерии, согласно которым потеря воздушного потока длительностью более 10 секунд называется апноэ, а если такое апноэ возникает часто, и его частота составляет более 30 раз за 7 часов сна, то оно может быть диагностировано как синдром апноэ во сне. Впоследствии это искусственное определение, основанное исключительно на результатах полисомнографии, неоднократно модифицировалось: добавлялось понятие гиповентиляции, включались клинические симптомы в дневное время. В 1993 году Guilleminalt ввел понятие синдрома сопротивления верхних дыхательных путей, и апноэ сна постепенно превратилось в синдром со спектром клинических нарушений. Трахеотомия используется для лечения тяжелобольных пациентов с 1969 г. В 1981 г. профессор Салливан из Австралии совершил прорыв в лечении апноэ сна, успешно применив непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ сна. В то время профессор Салливан диагностировал особо тяжелый случай апноэ сна, единственным средством лечения в то время была трахеотомия, но пациент не согласился и предположил, что существует способ открыть легко закрывающиеся дыхательные пути. Профессор Салливан, обладая глубокими познаниями в физиологии дыхания, понял, что применение положительного потока воздуха можно рассматривать как средство поддержания открытия верхних дыхательных путей во время сна, и сделал свой собственный аппарат. После публикации статьи в журнале Lancet началась новая эра в лечении апноэ сна. Использование CPAP стало популярным только после 1985 г., когда появились коммерческие назальные маски с повышенным комфортом. 1991 г. ознаменовался появлением двухуровневого аппарата для лечения апноэ (BiPAP), способного переключаться между фазами дыхания и являющегося результатом сотрудничества профессора Сандерса, специалиста по апноэ сна, и американской компании Respironics, Inc. В 1993 году австралийская компания Resmed представила Auto-CPAP — интеллектуальный CPAP, который увеличивает или уменьшает давление в зависимости от изменения сопротивления верхних дыхательных путей, повышая комфорт и снижая среднее давление CPAP при длительном лечении. Следует отметить, что в 1981 г. Фуджита (США) также применил для лечения апноэ сна увулопалатофаринго-мягкую палатопластику, которая стала наиболее распространенным хирургическим методом лечения этого расстройства, однако в середине-конце 1980-х гг. ее доминирующее положение постепенно было вытеснено неинвазивной вентиляцией. После десятилетий развития сформировалась новая краевая междисциплинарная дисциплина — медицина сна, а в 2007 г. Американский совет медицинских экзаменаторов официально включил медицину сна в качестве самостоятельного предмета наряду с респираторными и сердечно-сосудистыми специальностями в квалификационный экзамен для врачей внутренней медицины. Помимо центров сна, во многих крупных больницах, таких как Гарвардский университет и Медицинская школа Пенсильванского университета, созданы независимые отделения медицины сна. Американское торакальное общество (ATS) в 2006 г. сформулировало программу обучения и повышения квалификации для врачей-респираторов, специализирующихся в области медицины сна. Современная медицина сна в Китае зародилась в 1980-х годах с признанием апноэ сна. Профессор Хуан Сичжэнь из больницы Медицинского колледжа Пекинского союза основал первый в Китае центр лечения заболеваний сна и дыхательных путей. За более чем 20 лет развития, по неполным статистическим данным, более 600 больниц создали центры сна или лаборатории сна. 1994 г. ознаменовался созданием Китайского общества исследования сна — общества национального уровня под руководством Китайской ассоциации науки и техники (CAST), объединяющего более 1200 членов, занимающихся фундаментальными исследованиями и клинической медициной в области респираторной медицины, оториноларингологии, стоматологии, педиатрии, нейропсихиатрии, гериатрии, сердечно-сосудистой медицины и китайской медицины. Китайское общество по изучению сна насчитывает более 1200 членов, занимающихся фундаментальными исследованиями и клинической медициной, в том числе в области респираторной медицины, отоларингологии, стоматологии, педиатрии, нейропсихиатрии, гериатрии, сердечно-сосудистой медицины и китайской медицины. В 2000 г. при отделении респираторных заболеваний Китайской медицинской ассоциации была создана группа по изучению сна, а в 2004 г. сформулированы соответствующие рекомендации по диагностике и лечению. Во многих крупных медицинских вузах организована подготовка аспирантов по медицине сна, соответствующие материалы включены в учебники для студентов старших курсов медицинских вузов. Знания и навыки по медицине сна включены в программу подготовки специалистов, разработанную Министерством здравоохранения. Начато производство отечественных аппаратов неинвазивной вентиляции легких собственной разработки, включая CPAP, BiPAP и Auto-CPAP. В практике медицины сна респираторная медицина сна всегда была и будет наиболее динамично развивающейся частью этой дисциплины.