Как модифицированная операция окципитоцервикального слияния используется в ревизионной хирургии верхней части шейного отдела позвоночника?

Цель: Изучить возможности применения модифицированной окципитоцервикальной фузии в ревизионной хирургии верхнего шейного отдела позвоночника. Методы: С июня 2002 г. по январь 2006 г. 11 пациентам, которым потребовалась повторная операция на верхнем шейном отделе позвоночника из-за нестабильности верхнего шейного отдела, остаточной компрессии шейного отдела спинного мозга или рецидива опухоли, было проведено лечение с использованием разработанной самостоятельно системы окципитоцервикальной фиксации винтами в сочетании с окципитоцервикальной фиксацией шейными винтами. 9 пациентов находились под наблюдением, и среди первичных заболеваний были врожденная окципитоцервикальная деформация в 3 случаях, опухоль верхнего шейного отдела позвоночника в 2 случаях, туберкулез верхнего шейного отдела позвоночника в 2 случаях и депрессия основания черепа в 2 случаях. В двух случаях наблюдалась опухоль верхнего шейного отдела позвоночника, в двух — туберкулез верхнего шейного отдела позвоночника и в двух — депрессия основания черепа. Дооперационная и послеоперационная неврологическая оценка проводилась по критериям Френкеля, а сращение оценивалось по послеоперационным рентгенограммам на момент операции и на момент наблюдения. Результаты: интраоперационных неврологических и сосудистых повреждений не было. При среднем сроке наблюдения 25 месяцев (от 7 до 28 месяцев) у всех 9 пациентов было достигнуто костное сращение без осложнений, таких как поломка гвоздя или нарушение внутренней фиксации. Заключение: Окципитоцервикальный фиксатор, состоящий из барьерных винтов затылочной пластины и шейных педикулярных винтов, обладает сильным фиксирующим эффектом и является дополнением к традиционной операции окципитоцервикального синтеза. Он подходит для пациентов, которым необходимо повторное хирургическое вмешательство при сегментарных поражениях верхнего шейного отдела позвоночника из-за нестабильности верхних шейных позвонков и остаточной компрессии шейной пульпы после первой операции, особенно для пациентов с дефектами затылочной кости, тонкой костью основания черепа и остеопорозом.