(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Внешнее насилие над шеей в виде сдавливания, толчков, вытягивания и давления во всех направлениях, а также столкновения головы, шеи, плеч и спины могут повредить мышцы, связки и капсулу суставов шеи, что приводит к переломам шейных позвонков из-за нестабильности позвоночного сустава. В данном случае пациентка обратилась с онемением правой руки, болью в шее, ограничением движений и игольчатой болью из-за травмы головы и шеи, полученной в результате автомобильной аварии. Пациентка была госпитализирована в больницу и ей было оказано срочное хирургическое лечение. После операции пациентка хорошо восстановилась.
Основная информация】Мужчина, 75 лет
Тип заболевания】Перелом шейки матки
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Хирургическая операция (вытяжение черепа) + медикаментозное лечение (таблетки крови Шуцзю, комбинированные кроветворные капсулы, крем для кожи собаки)
Период лечения】25 дней госпитализации и 3 месяца амбулаторного наблюдения
Эффективность】Пациент был выписан из больницы после успешной операции и отсутствия других осложнений.
I. Первичная консультация
Пациент, мужчина, 75 лет. Он почувствовал онемение правой руки, боль в шее, ограниченность движений, локализованную боль в виде булавок и иголок, головную боль, головокружение, без тошноты и рвоты, без потери сознания, без боли в животе, без двустороннего онемения нижних конечностей. При физикальном обследовании у пациента была обнаружена кровь на лице, нормальное наличие всех физиологических изгибов позвоночника, отсутствие сколиоза, давящей боли в шейном отделе позвоночника, ограничения в шейном отделе позвоночника, сила мышц сгибателей локтя на уровне 4-, сила мышц разгибателей локтя на уровне 4-, сила мышц сгибателей и разгибателей запястья на уровне 4-, сила захвата левой руки на уровне 4-, сила мышц сгибателей локтя на уровне 4-, сила мышц разгибателей локтя на уровне 4+, сила мышц сгибателей и разгибателей запястья на уровне 4+, сила захвата правой руки на уровне 4, сила мышц левой нижней конечности на уровне 5, сила мышц правой нижней конечности на уровне 5. КТ-исследование шеи показало перелом передней верхней границы шейного 6 позвонка, перелом правого поперечного отростка шейного 7 позвонка с вовлечением верхнего суставного отростка, а также фузионную деформацию шейных 4 и 5 позвонков. Анкилоз шейного отдела был отрицательным, а признак Брудзинского ки — отрицательным. Первоначальный диагноз был «перелом шейки матки».
II. Лечение
После общения с пациентом и его семьей была немедленно проведена «краниальная тракция». Операция прошла гладко. После операции пациенту был установлен внутричерепной дренаж, каждый час у постели больного делался боковой рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника. После оттягивания вколоченного суставного выступа под плечо пациента подкладывалась мягкая подушка для постепенного выпрямления шеи, затем вес тракции уменьшался и пациенту проводилась поддерживающая тракция, а для снятия отека и боли и активизации кровообращения пациенту давались таблетки «Шуцзянь» и «Кровоостанавливающие», а также капсулы с тромбоксаном. Семья пациента также была проинструктирована о необходимости держать крючок для тяги сухим и чистым. Через 20 дней послеоперационного вытяжения травма мягких тканей пациента зажила, перелом был относительно стабильным, и пациенту была установлена металлическая скоба для фиксации. В то же время, по мере улучшения соматических симптомов, пациент мог прекратить прием препаратов, активирующих стаз крови.
III. Эффект лечения
После операции и медикаментозного лечения психическое состояние пациентки улучшилось, а ее питание, сон и работа кишечника пришли в норму. Обследование тела: температура тела составила 36,6℃, что не является высоким показателем. Место перелома шейного позвонка постепенно заживало, была небольшая боль в шее, но терпимая. Пациенту было рекомендовано применять мазь для кожи собаки для облегчения местных болевых симптомов. Другие симптомы головной боли и головокружения значительно улучшились без других осложнений. У пациента не было других значительных неприятных ощущений, и он был выписан по просьбе пациента и его семьи.
IV. Примечания
Пациентка была выписана после улучшения состояния. Она пришла в офис с семьей, чтобы выразить свою благодарность, и я был особенно рад за пациентку. Я посоветовал пациенту следовать предписаниям врача по приему лекарств после выписки и вернуться в больницу через месяц для повторного рентгена и КТ шеи, а также снять металлическую скобу в зависимости от заживления шейного перелома. В то же время пациенту следует сохранять тепло и позаботиться о защите шеи от вторичных травм. Особое внимание следует уделить снятию металлической скобы и при любых отклонениях от нормы наблюдаться в больнице. После выписки из больницы следует обратить внимание на сбалансированное питание и соответствующее потребление продуктов с высоким содержанием белка и витаминов, таких как молоко, говядина, яйца, шпинат и т.д. Старайтесь избегать острых и раздражающих продуктов, таких как перец и чили. Кроме того, необходимо уделять внимание ежедневному соблюдению реабилитационных тренировок.
V. Личное понимание
Клиническое лечение переломовывиха шейки матки обычно хирургическое, и если в периоперационный период обеспечить неправильный уход, то легко осложнить инфекцию. В данном случае операция пациента прошла гладко, и не было серьезной послеоперационной инфекции, что в основном было связано с уходом за раневым дренажем и постуральным уходом, что в определенной степени уменьшило раневой сок и позволило избежать инфицирования разреза. Кроме того, укрепляющие реабилитационные тренировки могут также улучшить физические функции пациента и помочь ускорить восстановление, тем самым достигая цели снижения послеоперационных осложнений и улучшения качества его жизни.