Клинически злокачественная опухоль, в которой обнаружены только метастазы без первичного очага, называется первичным неуточненным раком. Это относительно редкий тип злокачественной опухоли, прогноз которой, как правило, очень неблагоприятный. Однако есть и исключения: метастатическая аденокарцинома подмышечных лимфатических узлов у женщин, где первичным очагом обычно является молочная железа, имеет относительно хороший прогноз. Клиницисты обычно проводят физикальное обследование молочных желез, ультразвуковое исследование и маммографию пациенткам с жалобами на опухшие подмышечные лимфатические узлы. Если внутригрудные поражения не обнаружены, обычно проводится патологическое исследование увеличенных лимфатических узлов. В результате может быть поставлен диагноз метастатической аденокарциномы лимфатических узлов. Далее, в случаях подтвержденных метастазов в лимфатические узлы проводится МРТ, и в 40-86% этих случаев поражение раком молочной железы может быть обнаружено в ипсилатеральной молочной железе. Если рак молочной железы не обнаружен, то может быть поставлен диагноз оккультного рака молочной железы. На этом этапе следует провести КТ, ПЭТ-КТ и т.д. для дальнейшего выявления первичного очага или метастазов. Если в ходе следующих исследований не будет обнаружено метастазов из других органов, пациентку можно лечить от первичного рака молочной железы II или III стадии. Хирургия: иссечение подмышечных лимфатических узлов в подмышечной впадине. Существует два варианта лечения молочной железы: либо мастэктомия, при которой удаленная молочная железа может быть подвергнута патологоанатомическому исследованию для уточнения наличия первичного очага. Второй — радиотерапия всей груди, когда грудь имеет определенную частоту рецидивов. Прогноз этих двух методов лечения нельзя сравнивать из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований. Если ипсилатеральную грудь не лечить, частота рецидивов может превышать 50%. Если в иссеченной молочной железе обнаружены очаги рака молочной железы, адъювантная терапия может проводиться как при обычном раке молочной железы; если очаги рака молочной железы не обнаружены, метастатические лимфатические узлы в подмышечной впадине могут быть использованы для определения ER, PR, Her2 и других показателей, чтобы направлять химиорадиотерапию, эндокринную терапию и таргетную терапию.