Я рад, что все большее число врачей в Китае применяют метод Понсети для консервативного лечения врожденной косолапости. Однако в своей клинической практике я обнаружил, что до сих пор есть много детей, которые лечатся по методу Понсети с неудовлетворительными результатами, и основная причина заключается в том, что метод Понсети не был хорошо освоен. Это не соответствует названию данной статьи. В моем случае и в случае других врачей, использовавших метод Понсети, сохраняется высокая частота рецидивов — около 10-30%. Основная причина этого заключается в том, что родители не следуют методу Понсети до конца. Я часто говорю родителям, что полное исправление деформации косолапости врачом — это лишь малая часть лечения, а большая часть работы — это профилактика рецидивов, которую должны проводить родители. По методу Понсети сразу же после снятия последней гипсовой повязки необходимо надеть корсет для отведения стопы, при этом больная стопа отводится на 60-70 градусов, а здоровая — на 40-45 градусов. В течение первых 3 месяцев носить бандаж следует не менее 23 часов в сутки (я рекомендую родителям давать ребенку полчаса в день на мытье и движение стопы), затем постепенно уменьшать время пребывания в бандаже на 1-2 часа в неделю и далее не уменьшать время пребывания в бандаже, когда оно достигнет 16 часов, то есть времени пребывания в бандаже во время вечернего и полуденного сна каждый день. Так будет продолжаться до 4-5-летнего возраста. В процессе ношения брекета я обычно провожу осмотр на 3-м месяце и затем при смене брекета, чтобы проследить за эффектом лечения и определить, нет ли рецидивов. Кроме того, при возникновении проблем вы всегда можете пройти обследование. Если вы в состоянии это сделать, то частота рецидивов составляет всего около 6%. В противном случае частота рецидивов может достигать 80%, если брекет-система не носится должным образом. Наиболее частой причиной рецидива деформации стопы является недостаточно длительное ношение абдукционного брейса. Многие родители не знают о важности ношения корсета, они просто заботятся о своем ребенке и считают, что деформация исправлена хорошо, и не носят корсет по 16 часов в день, как это требуется. Когда ребенок становится старше, ношение брейсов влияет на переворачивание ребенка во время сна, поэтому многие родители идут на компромисс с ребенком, и в результате время ношения брейсов часто составляет менее 10 часов, а то и просто не носят брейсы, это очень неправильно! Для некоторых детей старшего возраста, если вы не можете придерживаться ношения брейсов в течение 16 часов в сутки, вы не можете носить их менее 14 часов в сутки. Во-вторых, угол абдукции пораженной стопы недостаточен. Некоторые брейсы могут регулировать угол абдукции стопы, что позволяет удобно регулировать угол абдукции стопы, но многие родители ребенка из-за угла абдукции стопы не понимают, какой угол абдукции стопы потерян, не находят своевременного результата, и со временем это может привести к рецидиву. Обнаружив рецидив деформации стопы у своего ребенка, родители должны как можно скорее найти опытного врача. Для маленьких детей можно продолжать манипуляции и гипсовое лечение. Для детей в возрасте от 4 до 6 лет показано хирургическое лечение передней большеберцовой кости, причем до операции деформация должна быть адекватно исправлена манипуляциями и гипсованием.