Методика: в течение одной-двух недель после лечения в стационаре мы составляли соответствующие реабилитационные процедуры для каждой деформации стопы ребенка, подробно объясняли их родителям и обучали их правильным коррекционным приемам, чтобы родители могли тесно сотрудничать и эффективно выполнять лечебные процедуры. В домашних условиях необходимо выполнять следующие приемы: при манипуляциях и коррекции стопы основное внимание уделяется трем частям деформации, то есть, во-первых, коррекции аддукции переднего отдела стопы (на примере правой стороны стопы), ребенок находится в положении сгибания бедра и колена, абдукции и наружной ротации. Для приведения стопы стабилизируется головка таранной кости; за счет позиционирования головки таранной кости одновременно исправляются все части деформации косолапости, за исключением плантарной флексии голеностопного сустава. При коррекции выворота пятки и плантарной флексии большой палец левой руки кладется на головку таранной кости, указательный и средний пальцы обхватывают пятку, большой палец правой руки кладется на подошву стопы, средний и указательный пальцы фиксируются с медиальной стороны голени, пальцы координируются с большим пальцем правой руки для непрерывного вытяжения в направлении наружу и вверх, при этом часть усилия используется для вальгусной или дорсифлексии, и усилие постепенно увеличивается для достижения соответствующего положения. Каждый раз при выполнении манипуляции коррекции можно делать перерыв каждые 3-5 мин, а затем повторять вышеописанные действия, в зависимости от ситуации, в начале можно 2 раза/день; через 1 месяц до 1 раза/день; через 3 месяца можно через день один раз; манипуляция коррекции должна быть умеренной, можно проводить операцию, когда ребенок в молоке или во сне сильно расслабляет стопу, и каждые две-три недели обращаться в больницу для пересмотра. Кроме того, можно использовать пальцы или зубные щетки для стимуляции медиального и подошвенного аспектов стопы, чтобы активно разводить и дорсально разгибать стопу для увеличения местной подвижности и силы мышц. После каждой манипуляции стопа должна быть зафиксирована в функциональном положении с помощью повязки и лейкопластыря, чтобы растянуть напряженные мягкие ткани для поддержания эффекта от манипуляции. Существует два метода: французский метод и метод Понсети. При этом методе ватный тампон толщиной около 0,5 см используется для обертывания пораженной стопы, икры, нижней и средней части бедра в качестве подкладки, а затем стопа обматывается обычным эластичным бинтом. Начиная с дорсальной стороны головки первой плюсневой кости, оборачивая медиальную сторону стопы, основание плюсневой кости, латеральную сторону стопы, дорсальную часть стопы, оборачивая пятку стопы, икру и доходя до дистальной 1/3 бедра, бинт можно обернуть вокруг среднего отдела переднего отдела стопы 2-3 раза, при этом сила бинта должна быть приемлемой для пациента, а деформация внутрь может быть исправлена в легкой степени. Повязка наматывается вверх на бедро в основном для ортопедической фиксации. При плантарфлексии пораженной стопы, близкой к нулю°, следует сменить повязку на «8», проксимальный конец которой фиксируется в верхней части коленной чашечки в районе N-образной ямки. Следует отметить, что дистальный конец пальцев стопы должен быть обнажен, чтобы наблюдать за кровообращением пальцев, при обнаружении бледности или кровоподтеков пальцы немедленно снимают эластичный бинт и ватные диски. Через 12-16 недель после проведения манипуляций и фиксации повязки ортопедические брейсы можно носить в течение всего дня. Цель ношения корсета — максимально возможное поддержание стопы в положении абдукции, пронации и дорсифлексии после лечения, а также сохранение и закрепление эффекта от проведенной манипуляционной коррекции. Брекет обычно надевают, когда стопа может стоять, ходить и спать, и носить его следует более двух лет, чтобы способствовать скорейшему восстановлению функции и предотвратить рецидив деформации. Цикл лечения в данном исследовании составил 4-5 м, т.е. 1 м после ношения ортопедической опоры. Критерии коррекции: аддукция, пронация и пронация пятки переднего отдела стопы были исправлены (т.е. абдукция стопы достигла 50-70°, пронация пятки — 0°); подкова талькоаканеального сустава исчезла (дорсифлексия стопы достигла 10-40°); стопа легко двигалась в любом направлении, когда была свободна; передний отдел стопы мог быть нажат для достижения правильного положения; подошва стопы стала более плоской и показала наружную ную поверхность стопы, а пятка — плоскую поверхность заднего отдела стопы, что считается излеченным. Эффективным считалось улучшение пронации переднего отдела стопы, пронации и инверсии пяточной кости, опускание пятки и частичное ограничение движений в талокруральном суставе.