Врожденная косолапость — это врожденный порок развития, который встречается часто. Она проявляется в виде подковообразной деформации стопы, натяжения ахиллова сухожилия, маленькой пятки, инверсии голеностопного сустава и пронации переднего отдела стопы. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьезным нарушениям трудоспособности. I. Ранняя диагностика Клинически часто в женских больницах врачи, делая 3D УЗИ ребенку, обнаруживают, что стопы ребенка в утробе матери инвертированы и ригидны, и при многократных повторных осмотрах обнаруживают те же изменения, и приходят в детские больницы, чтобы найти специалистов-ортопедов для консультации. Таким образом, если говорить о ранней диагностике, то диагностировать заболевание внутриутробно действительно можно, просто нельзя быть уверенным. Семья будет очень нервничать и спрашивать врача, нужен им ребенок или нет? Каково будет дальнейшее лечение? Будет ли инвалидность? Обычно мы советуем, что если исключить другие сложные деформации, если это просто врожденная косолапость, то ее можно диагностировать на ранней стадии и лечить консервативно, и результат будет хорошим; операция в настоящее время требуется редко. Во-вторых, что считать ранним лечением? Если мы можем связаться с родильным домом и подтвердить диагноз после родов, то массаж Понсети — лучший выбор. Однако, как правило, это не так. В нашей клинике часто встречаются пациенты, которым до постановки первого диагноза уже исполнился месяц, а то и два-три месяца, что откладывает оптимальное время для лечения. Учитывая ситуацию в стране, мы предлагаем семье пациента обращаться в больницу в течение недели после рождения ребенка. Таким образом, мы сможем бороться за «золотые» сроки лечения пациентов. В-третьих, методы раннего лечения Через неделю после родов лечение, как правило, послеродовое состояние матери не восстановилось, не может сопровождаться, если приходится госпитализироваться, чтобы делать манипуляционный массаж, играть в гипсовую игру, энергия пациента и семья и экономические условия являются испытанием. Сейчас я внедряю простой и удобный в применении, недорогой, не отделяющий мать и ребенка от лечения метод. Когда ребенок приходит в клинику, я подробно объясняю рабочие точки манипуляционного массажа и учу родителей, как делать массаж самостоятельно. Благодаря популярности смартфонов родителям разрешается делать фото- и видеосъемку приемов, что облегчает их освоение в домашних условиях. Примерно через 10 дней проводится контрольный осмотр, чтобы оценить эффективность лечения и исправить ошибки в технике выполнения родителями приемов. Примерно на третьей неделе послеродового периода после манипуляции надевается корригирующий бандаж. Корректор надевается между манипуляциями и во время сна для закрепления эффекта от лечения. Обычно корректор пересматривается каждые три-четыре недели. Оценивают эффективность лечения и изменяют размер, длину и угол коррекции брекета. Насколько эффективно лечение? Большинство детей возвращаются к своему обычному состоянию как минимум через два месяца, максимум — через три-четыре месяца. Я спрашивал родителей: «Тяжело ли вам было? Родители ответили, что было не тяжело и их дети не страдали. Я рассказал им, что раньше 80% пациентов с запоздалой диагностикой и лечением нуждались в хирургическом вмешательстве, а при нашем современном лечении 90% из них не нуждаются в операции. Люди, нуждающиеся в оперативном лечении, в основном родители с низким уровнем образования, либо не понимают основ манипуляционного массажа, либо берут на себя ответственность не носить ортопедические брейсы; либо халатно относятся к ведению пациента. В-пятых, реабилитация — это длительный процесс, чтобы стопы ребенка пришли в норму, нужно настойчиво делать ручной массаж и носить корригирующие брейсы. Как правило, через неделю после достижения возраста ходьбы обычное консервативное лечение можно заканчивать. В дальнейшем можно носить ортопедическую обувь.