16 января 2015 года в возрасте 33 лет певица Яо Бейна скончалась в больнице Пекинского университета в Шэньчжэне после рецидива рака груди. Восходящая звезда, молодая и энергичная жизнь оборвалась из-за слова «рак груди». Яо Бейна ушла, оставив после себя неосуществленные музыкальные мечты и бесконечные вздохи облегчения. Наряду со вздохами, люди не могут не задаваться вопросом, почему операция не смогла полностью удалить рак груди после того, как Яо Бейна перенесла мастэктомию после того, как у нее была диагностирована эта болезнь. Какая защита должна быть построена против рака груди? Рак молочной железы стал одной из самых быстрорастущих злокачественных опухолей в последние годы. Согласно последнему отчету China Tumour Registry Annual Report 2013, в Китае ежегодно регистрируется до 210 000 новых случаев рака молочной железы, что делает его самым большим убийцей женского здоровья. Фактически, заболеваемость раком молочной железы среди городского населения с 1980-х годов увеличивается год от года, при этом наблюдается значительная тенденция к молодости. В 2008 году в Китае было зарегистрировано 169 000 новых случаев рака молочной железы, и ожидается, что к 2030 году число случаев рака молочной железы среди женщин в Китае достигнет 234 000, что на 27,8 процента больше. Существует множество факторов, которые приводят к возникновению рака молочной железы. Раннее менархе, ранний возраст первой беременности, неспособность кормить грудью, диета с высоким содержанием жиров и генетические факторы — все это известные провоцирующие факторы. Все это в сочетании со стрессовым характером современной работы, быстрым темпом жизни и ненормированным рабочим графиком повышает риск развития рака молочной железы. В борьбе с раком молочной железы из-за разницы в уровне информированности населения многие пациенты из-за недостатка знаний часто чрезмерно боятся и тревожатся по поводу этого заболевания, что приводит к «обходным путям» лечения, которые не только причиняют ненужные страдания, но и влияют на эффективность последующего лечения. Некоторые пациенты могут даже в спешке обращаться к врачам и верить в народные средства, что приводит к слепому лечению и негативному отношению, ухудшая их состояние и вызывая большие сожаления в их жизни. Поэтому пациенткам необходимо выстроить сильную психологическую защиту при столкновении с раком груди. Благодаря совместным усилиям врачей, семей и общества важно лучше понимать болезнь и активно принимать стандартизированное лечение, чтобы максимально увеличить шансы на излечение и выживание. Понимание этого, рак молочной железы различается в зависимости от типа рака молочной железы Хотя в последние годы заболеваемость раком молочной железы растет, отрадно отметить, что шансы на выживание больных раком молочной железы значительно улучшились. Увеличение выживаемости объясняется двумя причинами: во-первых, по мере распространения знаний о раке молочной железы, все больше и больше пациентов могут быть выявлены и вылечены на ранней стадии; во-вторых, прогресс в лечении, лечение рака молочной железы уже не только хирургическое, но и комплексное, включая радиотерапию, химиотерапию, эндокринную терапию, целевую терапию и китайскую медицину играет жизненно важную роль. Многие пациенты задаются вопросом, почему их лечение так отличается от лечения других пациентов, если они также страдают от рака молочной железы. Современные медицинские исследования подтвердили, что рак груди — это не одно заболевание, а болезнь, состоящая из «нескольких членов». Семейство раков молочной железы в целом делится на следующие подтипы: люминальный А, люминальный В, HER-2 положительный и «базально-клеточно-подобная карцинома (тройная негативная)». Базальноклеточноподобная карцинома (тройной негативный тип) составляет 10-17% от общего числа. Характеристики различных подтипов рака молочной железы отличаются. Способность раковых клеток мигрировать в окружающие и отдаленные ткани и органы в медицине называют инвазивностью и метастазированием, а раковые клетки с высокой инвазивностью и метастазированием имеют худший прогноз. Среди семейства рака молочной железы, рак молочной железы Люминал А и В являются более мягкими, особенно Люминал А, которые менее агрессивны и метастатичны и имеют меньший риск рецидива/метастазирования после операции; HER-2 положительные типы являются «острыми» и более опасными. Эти пациенты имеют плохой прогноз, склонны к метастазированию и рецидивам и часто нечувствительны к традиционному лечению. Базальноклеточная карцинома (тройная негативная) является не только острой, но и «агрессивной», склонной к рецидивам/метастазам, метастазам в легкие, печень, мозг и другие внутренние органы, с наихудшим прогнозом. На практике всегда есть пациенты, которые отказываются или даже отказываются от лечения, потому что не полностью осведомлены о стандартном лечении рака молочной железы, тем самым теряя свой драгоценный и единственный шанс на выживание. Пациенткам с раком молочной железы не стоит паниковать и опускать руки. Они должны следовать рекомендациям врача и получать стандартное лечение, включая эффективное послеоперационное системное лечение, чтобы максимально увеличить шансы на излечение и выживание. Поскольку различные подтипы рака молочной железы имеют разную чувствительность к различным видам адъювантной терапии, стандартизированное лечение должно быть «адаптировано». Например, пациентки с люминалом А более чувствительны к эндокринной терапии и требуют эндокринной терапии, обычно тамоксифена с подавлением или без подавления яичников до менопаузы и ингибиторов ароматазы после менопаузы, наряду с химио- или радиотерапией в сочетании с другими клинико-патологическими особенностями пациентки; HER-2-позитивный рак молочной железы более агрессивен и склонен к метастазированию/рецидивированию, и более чувствителен к традиционному лечению. Пациенты с HER-2-позитивным раком молочной железы более агрессивны и склонны к метастазированию/рецидивам, они не чувствительны к традиционным методам лечения, таким как химиотерапия и эндокринная терапия, и должны получать анти-HER-2 таргетную терапию в сочетании с химиотерапией и/или эндокринной терапией, обычно трастузумаб в адъювантной фазе. Важно точно определить молекулярные маркеры, такие как рецепторы эстрогена, рецепторы прогестерона и HER-2 в клетках рака молочной железы, а затем классифицировать членов семейства рака молочной железы. Поэтому пациентам необходимо активно сотрудничать со своими врачами при проведении стандартизированного тестирования для достижения наилучшего результата лечения и повышения шансов на выживание и качества жизни благодаря индивидуальному и стандартизированному лечению. Советы по скринингу молочной железы С ростом осведомленности о здоровье многие женщины осознают важность регулярного скрининга молочной железы, но не все знают, какой тип скрининга подходит именно им. На самом деле, женщинам разного возраста следует выбирать разные виды обследования молочных желез. В настоящее время маммография признана во всем мире как наиболее эффективный метод обследования молочной железы. Рекомендуется, чтобы женщины начали проходить ежегодную маммографию в возрасте 40 лет и каждые один-два года после 60 лет. Однако на точность маммографии в диагностике заболеваний молочной железы может влиять плотность молочной железы. У молодых женщин из-за плотных, фиброзных желез вся грудь часто выглядит как плотная тень и недостаточно контрастна. Поэтому маммография у женщин моложе 35 лет не имеет такой ценности, как скрининг у женщин старше 35 лет. Фиброаденомы, лобулярные опухоли, кисты и лобулярная гиперплазия чаще встречаются у молодых женщин, чем рак молочной железы. УЗИ не только показывает эти заболевания молочной железы более четко, чем маммография, но и выявляет большинство доброкачественных и злокачественных опухолей. Поэтому УЗИ молочных желез может быть предпочтительным методом скрининга для молодых женщин в возрасте до 35 лет.