Основные различия между субарахноидальным кровоизлиянием и кровоизлиянием в мозг следующие: a. Этиология. Наиболее частой причиной субарахноидального кровоизлияния является разрыв внутричерепной аневризмы, а у некоторых пациентов — артериовенозные мальформации. Наиболее распространенными причинами кровоизлияния в мозг являются гипертония, сахарный диабет, вызывающий церебральный атеросклероз, или травматическое кровоизлияние в мозг после травмы в анамнезе, а также при наличии у пациента гематологических нарушений или отклонений в свертываемости крови. Во-вторых, основные симптомы субарахноидального кровоизлияния и кровоизлияния в мозг заключаются в том, что головная боль у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием может быть очень сильной и сопровождаться значительной тошнотой и рвотой. Пациенты с кровоизлиянием в мозг также испытывают головные боли, но они не такие сильные, как при субарахноидальном кровоизлиянии. У пациентов с церебральным кровоизлиянием может наблюдаться гемипарез конечности, контралатеральной очагу кровоизлияния, тогда как у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием сила конечностей симметрична. Пациенты с субарахноидальным кровоизлиянием склонны к церебральному вазоспазму, который обычно редко встречается при паренхимальном кровоизлиянии, за исключением, возможно, желудочкового кровоизлияния, а риск повторного кровоизлияния выше при субарахноидальном кровоизлиянии, чем при паренхимальном кровоизлиянии. Субарахноидальное кровоизлияние в основном проявляется в виде очагов высокой плотности на поверхности мозга и в субарахноидальном пространстве, а кровоизлияние в мозг в основном проявляется в виде очагов высокой плотности в паренхиме мозга или в долях мозга. Субарахноидальное кровоизлияние следует лечить по-разному из-за различной этиологии. Если позволяют условия, необходимо как можно скорее провести церебральную ангиографию для уточнения состояния внутричерепной аневризмы, в то время как церебральное паренхимальное кровоизлияние можно лечить хирургически или консервативно.