Недавно Главное управление Госсовета направило в Министерство гражданских дел и другие ведомства «Уведомление о мнениях по дальнейшему совершенствованию системы медицинской помощи и комплексному оказанию медицинской помощи при тяжелых заболеваниях» (нажмите для полного текста). 17 июня Сюй Хуа, заместитель директора Департамента социальной помощи Министерства гражданских дел, Цзян Юй, директор Отдела медицинского обеспечения Департамента социального обеспечения Министерства финансов, и Чжан Чжэньчжун, вице-президент Китайской ассоциации экономики здравоохранения, дали интервью китайскому правительственному сайту и интервью Синьхуа, чтобы объяснить, что такое медицинская помощь при тяжелых заболеваниях. Сюй Хуа сказал, что в будущем, независимо от вашего статуса, будь то статус малообеспеченной семьи или семьи с низким доходом, если у вас серьезное заболевание и понесенные расходы превышают возможности семьи, и вы испытываете серьезные трудности в основной жизни, вы можете прийти и подать заявление на получение помощи по серьезному заболеванию. Репортер: Мы также собрали вопросы от нетизенов, на каких областях они сосредоточены? Например, некоторые пользователи сети спрашивали, на какие заболевания будет распространяться данная схема. Вторая категория — каким условиям могут соответствовать люди, чтобы попасть в эту сферу? Третья категория — какие процедуры можно использовать для получения помощи? Можно ли урегулировать четвертую категорию в режиме реального времени? Какую сумму мне возместят за пятую категорию? Все эти вопросы включены в содержание документа, поэтому я хотел бы попросить генерального директора Сю разобраться с содержанием документа и выяснить, какие основные моменты в нем есть. Сюй Хуа, заместитель директора Департамента социальной помощи Министерства гражданских дел: В документе есть четкие общие принципы оказания медицинской помощи, например, какие объекты имеют право на получение помощи, включая объем помощи, стандарты, процедуры и т.д. В документе выдвинуты четкие требования. Следующим шагом является разработка некоторых вспомогательных конкретных мер для реализации фактической ситуации, особенно для определения масштаба цели и стандарта субсидии в соответствии с фактической местной ситуацией, поскольку это должно рассматриваться в контексте местного экономического и социального развития и уровня доходов городских и сельских жителей. Поэтому следующим шагом будет разработка конкретных мер по поддержке местных сообществ. Если говорить об основном содержании и основных моментах документа, то профессор Чжан только что рассказал о них. Первая часть документа — общие принципы, последняя — укрепление организационного руководства этой работой, а три части в середине — содержание политики. В первой части изложены требования по совершенствованию системы медицинской помощи. Необходимо интегрировать городскую и сельскую систему медицинской помощи, поскольку в прошлом система была разделена на городскую и сельскую, в соответствии с требованиями комплексного развития городов и сельской местности, городская и сельская система медицинской помощи должна быть интегрирована, использование средств должно быть объединено, а объем получателей помощи должен быть разумно определен. Что касается финансовой поддержки, то необходимо продолжить стандартизацию амбулаторной помощи и дальнейшее совершенствование стационарной помощи. Вторая часть — это требование о проведении комплексной медицинской помощи при серьезных заболеваниях. Медицинская помощь при тяжелых заболеваниях основывается на требованиях экономического и социального развития и ожиданиях людей, а также является решением, принимаемым центральным правительством. Местные органы власти должны разработать конкретные планы реализации в соответствии с местными условиями, включая стандарты, уровни, процедуры и так далее, определить цели и стандарты помощи, уточнить объем медицинской помощи и усилить сближение соответствующих систем, например, сближение с базовым медицинским страхованием, основным медицинским страхованием, дополнительным страхованием, коммерческим страхованием, экстренной помощью по болезни и социальной благотворительностью. Одним словом, через комплексный подход к решению проблем людей, страдающих тяжелыми заболеваниями, медицинская помощь. Третья часть, для того чтобы обеспечить устойчивое, стабильное и здоровое развитие этой работы, выдвигает требование надежного рабочего механизма. Это включает в себя механизм финансирования, механизм мгновенного урегулирования по принципу «одного окна», механизм мониторинга услуг по оказанию помощи, механизм увязки участия общественных сил и т.д., все из которых необходимо продолжать совершенствовать. В целом, эти три аспекта составляют основное содержание документа. По сравнению с некоторыми прошлыми документами, этот документ имеет много ярких моментов. Что касается формата, следует сказать, что в этот раз он был обсужден на заседании исполнительного комитета Госсовета и в итоге издан от имени Генерального офиса Госсовета — формат, который не встречался в документах, связанных с медицинской помощью в прошлом. Это изюминка, так как она была выпущена от имени Главного управления Государственного совета. С точки зрения содержания, также есть много прорывов, в основном по некоторым ключевым и сложным вопросам в процессе проведения работ по оказанию медицинской помощи, также были выдвинуты соответствующие требования и прорывы. Например, интеграция городской и сельской систем медицинской помощи, в соответствии с требованиями комплексного развития городов и сельских районов, с 2013 года Министерство финансов и Министерство гражданских дел издали Меры по управлению городскими и сельскими фондами медицинской помощи, требующие объединения и единого использования двух счетов городских и сельских фондов медицинской помощи. Исходя из этого, мнения далее требуют, чтобы объединение двух счетов фондов было завершено к концу 2015 года, и чтобы городские и сельские районы осуществляли свою деятельность в соответствии с едиными правилами с точки зрения целей политики медицинской помощи, привлечения средств, целевого объема, стандартов помощи, процедур оказания помощи и т.д., потому что все они смотрят на одну и ту же болезнь, и затраты могут быть одинаковыми, потому что в прошлом система была разделена между городскими и сельскими районами, и возможно, что городские и сельские районы получали разные стандарты помощи. Такие различия есть. Теперь, в соответствии с требованиями интеграции между городом и деревней, мы должны унифицировать цели политики, разработку политики и стандарты помощи в городских и сельских районах, чтобы обеспечить нуждающимся людям в городских и сельских районах справедливые возможности с точки зрения прав и интересов и одинаковое обращение. В-третьих, охват целевой группы, когда медицинская помощь впервые была внедрена в прошлом, она была в основном для ключевых целей, то есть традиционных целей помощи, в основном для получателей с низким уровнем дохода, сторонников особых трудностей и так далее. В последние несколько лет объем медицинской помощи постепенно расширяется и охватывает пожилых людей, несовершеннолетних, инвалидов и тяжелобольных из малообеспеченных семей. Конечно, стандарт для малообеспеченных семей варьируется в зависимости от места проживания: в некоторых случаях он в 1,5 раза превышает стандарт страхования малообеспеченных, а в некоторых — в 1,8 раза. Кроме того, в документе также предлагается активно изучать вопрос о включении в сферу помощи тяжелобольных пациентов из семей, страдающих от бедности из-за болезни. С точки зрения существующей системы помощи, временная помощь является прорывом с точки зрения своих целей, то есть она распространяется на всех жителей, имеющих право на получение помощи. В будущем, независимо от вашего статуса, будь вы малообеспеченной или малообеспеченной семьей, если у вас серьезное заболевание, понесенные расходы превышают возможности семьи, и вы испытываете серьезные трудности в основной жизни, вы можете прийти, чтобы подать заявление на получение помощи по серьезным заболеваниям, поэтому цель также значительно расширяется. В-четвертых, наметился прорыв в повышении стандарта и уровня помощи. В документе также реализована концепция выделения ключевых моментов и предоставления градированной помощи, в основном в части субсидирования участия в программе страхования, мы предлагаем предоставлять полную финансовую помощь тем, кто живет в особо тяжелых условиях, и фиксированную сумму финансовой помощи тем, кто имеет низкий доход. Что касается помощи на госпитализацию, то уровень помощи для ключевых целевых групп был повышен. К концу 2014 года стандарт помощи на оплату расходов на госпитализацию из собственных средств для ключевых целевых групп достиг 60%, если они находятся в пределах годового лимита, и на этот раз четко предлагается еще больше повысить его до не менее 70%, и он может быть выше, если местное финансовое положение хорошее. В-пятых, в этом документе также подчеркивается требование и концепция «спасения чрезвычайной ситуации». Система медицинской помощи является наиболее важной системой, которая берет на себя «экстренную помощь», и многие проблемы «экстренной помощи» вызваны серьезными заболеваниями. На этот раз в документе также выдвинуты требования о том, как лучше решить эту проблему. Например, в документе говорится, что мы должны поддержать назначенные медицинские учреждения в снижении или отмене больничного депозита для получателей помощи, потому что многие больницы требуют внесения определенной суммы депозита заранее для лечения. Поскольку они не могут позволить себе заплатить залог, многие люди предпочитают не обращаться к врачу или отказываются от лечения. За прошедшие годы департамент по гражданским делам также принял меры по дальнейшему разъяснению в этом документе, что назначенные медицинские учреждения должны уменьшить или отменить депозит за госпитализацию, при этом разрешив поставщикам медицинской помощи авансировать часть средств назначенным медицинским учреждениям, чтобы они могли обеспечить своевременное лечение нуждающихся и не откладывать лечение из-за денег. Кроме того, некоторые пути лечения, которые были уточнены департаментами здравоохранения и планирования семьи, можно лечить через амбулаторные клиники, а пути лечения были уточнены таким образом, что помощь может быть предоставлена в виде оплаты за одного пациента. Также ведется строительство информационной платформы для обеспечения поддержки участия социальной благотворительности в медицинской помощи. Это все комплексные меры по решению проблемы серьезных заболеваний, начиная с решения «насущных» проблем масс. В-шестых, усилить сближение систем, подчеркивая роль различных систем, комплексных мер или с помощью объединенных сил системы защитить основные медицинские права населения и еще больше снизить их медицинское бремя. Например, объединение усилий базового медицинского страхования, основного медицинского страхования, дополнительного медицинского страхования, медицинской помощи при заболеваниях, медицинской помощи при тяжелых заболеваниях и социальной благотворительной помощи позволит достичь плавного сближения и обеспечить права и интересы населения. Что касается сближения систем, то департаменты гражданских дел, финансов, людских ресурсов, социального обеспечения, здравоохранения и планирования семьи, а также страховой надзор усилили сотрудничество и взаимодействие в плане разработки систем, а также рабочих механизмов для достижения взаимосвязи информации и предоставления удобных услуг населению для получения страховых компенсаций и медицинской помощи, и в этих областях были установлены четкие требования. В-седьмых, документ также устанавливает требования по руководству участием общественных сил. Участие общественных сил является эффективным дополнением и поддержкой государственной помощи, и у благотворительности еще много возможностей для участия в медицинской помощи. Согласно моему пониманию, в 2014 году национальные благотворительные пожертвования превысили 100 миллиардов, но доля, используемая в медицинской помощи, составляет 10%-15%, следует сказать, что пространство для благотворительного участия в медицинской помощи все еще огромно, поэтому в данном «Мнении» ясно, чтобы улучшить соответствующие механизмы для общественных сил для участия в медицинской помощи, уточнить некоторые льготные меры, включая создание платформы В «Мнениях» также указано, что существуют некоторые льготные меры, включая создание платформы, как подключить общественные силы к государственной помощи, предоставить им определенную информацию, как подключиться, и по всем этим аспектам выдвинуты требования. Помимо оказания финансовой поддержки, общественные силы также могут воспользоваться своими профессиональными преимуществами, например, обеспечить больший психологический комфорт, сопровождение и консультирование, благотворительные медицинские услуги. Вот основные моменты документа.