Для лечения проблем с периферическими нервами во многих местах пропагандируется операция по освобождению нервов. Наш доктор Юань Минцинь подробно обсуждал этот вопрос, когда в этом году ездил в Сычуань, чтобы пообщаться с врачами, работающими на передовой в Китае. Итак, хорошо ли при диабетической периферической нейропатии помогает операция по высвобождению? Прежде всего, давайте разберемся в механизме возникновения невропатии. Периферические нервы начинаются в спинном мозге и иннервируют пальцы рук и ног, и на этом пути имеются многочисленные анатомические стенозы. Эти физиологические стенозы присутствуют у всех и приводят к тому, что нерв в них более подвержен компрессии. Когда они находятся под давлением, операция по освобождению может снять давление и облегчить симптомы невропатии. Во-вторых, у диабетиков в основном опухают периферические нервы. В норме сахар из крови поступает в нерв, чтобы напомнить ему о тепле и преобразовать его во фруктозу. Фруктоза, в свою очередь, легко соединяется с водой, поэтому вода всасывается в нервы, вызывая их набухание, что увеличивает давление на них. В-третьих, поврежденные нервы у диабетиков с трудом восстанавливаются. Нервы наполнены различными веществами, которые позволяют важным химическим сообщениям проходить через нерв, прежде чем центральный нерв сможет понять, что происходит на дистальном конце. К сожалению, нервным клеткам очень трудно продолжать восстанавливаться, поэтому другие методы могут быть использованы только для облегчения симптомов, что является одним из соображений, по которым предпочтение отдается хирургическому вмешательству для декомпрессии. Может ли декомпрессионная операция, проведенная по поводу компрессии нерва, применяться при периферической нейропатии, вызванной диабетом? Согласно принципу, диабет вызывает отек, а декомпрессия, безусловно, эффективна для снятия компрессии и улучшения кровоснабжения нерва путем рассечения связок или фиброзной ткани для ослабления сжатого участка на пути нерва. Однако операция изменяет естественное течение диабетической нейропатии, поскольку именно локальная компрессия нерва вызывает симптомы. Однако. Операция по декомпрессии нерва не устраняет аномальную метаболическую нейропатию и не обращает вспять пораженный нерв. Это означает, что хирургическое вмешательство хорошо помогает, если оно проводится на ранних стадиях, но к тому времени, когда поражения уже тяжелые, делать его вместо операции рискованнее. Причина в том, что хирургическое вмешательство недостаточно хорошо снимает симптомы диабетической периферической нейропатии, а раны больных диабетом по своей природе трудно заживают, а декомпрессионная операция требует разрезания здоровых тканей ног, рук, стоп и т.д. Кто может гарантировать, что такие раны не инфицируются? Кто может гарантировать, что такие раны не инфицируются? Особенно если у пациента уже развилась язва диабетической стопы и инфекция, операцию декомпрессии делать не следует, чтобы избежать появления новых ран до заживления старых.