71-летняя женщина с метаболическим синдромом, бессимптомными камнями в желчном пузыре и метастатическим раком молочной железы (лечилась капецитабином) поступила в нашу больницу с тошнотой, рвотой, запорами и болями в животе. При осмотре у пациента было обнаружено легкое растяжение живота, тимпанический звук при перкуссии и высокочастотный кишечный звук при аускультации. Компьютерная томография выявила опухоль с метастазами в печени, жидкостно-воздушную квартиру в тонкой кишке, билиоэнтеральный свищ (рис. A) и большой камень в желчном пузыре в конце подвздошной кишки (рис. B и C). Пациент был экстренно прооперирован лапароскопически, и желчные камни были удалены через разрез подвздошной кишки (рис. D; онлайн-видео). Свищ и желчный пузырь, встроенный в метастаз, вызвали значительные проблемы во время операции. Непроходимость желчевыводящих путей является осложнением желчнокаменной болезни. Это происходит, когда крупный камень из желчного пузыря застревает в тонком кишечнике. Предпосылкой для попадания камня из желчного пузыря в тонкую кишку является желчно-кишечный свищ, наиболее распространенным из которых является холецистодуоденальный свищ.