С 2007 по 2010 год в наше отделение поступило 17 пациентов с внутрибрюшными грыжами кишечной непроходимости. 1. Клинические данные В этой группе было 17 пациентов, 12 мужчин и 5 женщин. Их возраст варьировался от 19 до 56 лет, в среднем 42 года. Среди них 11 случаев поступили в больницу из-за болей в животе, 5 случаев — из-за растяжения живота и 1 случай — из-за анальной остановки дефекации. Лечение: После поступления пациентам было назначено общее лечение, такое как декомпрессия желудочно-кишечного тракта, замена жидкости и антибиотики, а также проведены рентгенография брюшной полости в положении стоя и спиральная компьютерная томография. КТ-исследование было отрицательным у 3 пациентов. После 6ч-72ч консервативного лечения клинические симптомы пациентки не прошли или ухудшились, и в итоге было проведено кесарево сечение. Причинами внутренних грыж были: 7 случаев послеоперационных грыж со спайками; 5 случаев грыж со спайками с дивертикулом Меккеля; 2 случая грыж тазового дна; 2 случая парадуоденальных грыж; и 1 случай перисигмоидной грыжи. Частичный некроз тонкой кишки произошел у двух пациентов (один случай странгуляционного некроза из-за спаек и один случай странгуляционного некроза из-за грыжи тазового дна). По данным исследования, внутренняя грыжа была вправлена, спайки были освобождены, грыжа была вправлена, а некротическая тонкая кишка была резецирована с последующим одномоментным кишечным анастомозом. Прогноз у этой группы пациентов хороший, и серьезных осложнений не было. Внутрибрюшная грыжа означает попадание внутрибрюшных органов или тканей в щель в брюшной полости через нормальное или аномальное отверстие или расщелину в брюшной полости [1], и может быть разделена на врожденную и приобретенную категории в зависимости от причин возникновения внутрибрюшной грыжи: врожденная означает большую и глубокую брюшинную ямку, дефект брюшины, сальника или брыжейки из-за врожденных факторов, таких как поворот кишечной трубки или аномальное прикрепление брюшины во время эмбрионального развития или В последнем случае грыжа кишечного канала может образоваться через аномальное отверстие в брюшине или брыжейке, вызванное приобретенным фактором, таким как операция, травма или воспаление. По структуре грыжи делятся на истинные и ложные грыжи в зависимости от наличия или отсутствия грыжевого мешка. Грыжа органа в другую брюшинную ямку с грыжевым мешком называется истинной грыжей. Если в сальнике или брыжейке имеется трещина или в результате операции или травмы образовалось аномальное отверстие, грыжа кишки не имеет грыжевого мешка и называется псевдогрыжей [2]. Частота возникновения внутрибрюшных грыж невелика, около 0,2%-0,9%, но они являются важной причиной кишечной непроходимости, составляя около 5,8% причин кишечной непроходимости, и в последнее время их количество растет в связи с увеличением числа процедур рассечения кишечной непроходимости и повышением осведомленности [3]. Внутрибрюшная грыжа кишечной непроходимости коварна и склонна к некрозу кишечника, инфекционному шоку и даже смерти; если удаляется большое количество некротической тонкой кишки, это вызывает синдром короткой кишки, поэтому если вовремя не назначено правильное лечение, состояние затягивается и прогноз плохой. Проведя диагностику и лечение 17 пациентов этой группы, мы имеем следующий опыт: ключевым моментом в лечении внутрибрюшной грыжи кишечной непроходимости является ранняя диагностика, тщательное наблюдение за состоянием и своевременное хирургическое вмешательство. Подробный сбор анамнеза, тщательное физикальное обследование и разумные вспомогательные исследования являются предпосылками для ранней диагностики, среди которых большое значение в ранней диагностике внутрибрюшной грыжи имеют рентгенография брюшной полости в положении стоя и спиральная компьютерная томография. Диагноз кишечной непроходимости может быть установлен при наличии множественных жидкостных плоскостей на рентгенограмме брюшной полости, показывающих скопление жидкости в полости кишечника и изолированные, неподвижные, растянутые кишечные коллатерали. Спиральные КТ-исследования, предполагающие аномальные окклюзионные признаки в кишечном канале или аномальные связанные сосудистые пути, часто указывают на внутрибрюшную грыжу кишечной непроходимости, поэтому КТ-исследования являются чрезвычайно уникальными в ранней диагностике [4]. У пациентов с кишечной непроходимостью в соответствии с вышеупомянутыми визуализационными исследованиями, если клинические симптомы не облегчаются или ухудшаются после проведения обычных мер по лечению кишечной непроходимости, требуется оперативное иссечение. В этой группе 15 пациентов были прооперированы в течение 24 часов после поступления для консервативного лечения (6 в течение 12 часов и 9 между 12 и 24 часами), и ни у одного из них не возникло некроза кишечника. 2 случая были прооперированы в течение 48-72 часов после поступления для лечения, был обнаружен частичный некроз тонкой кишки, и была выполнена резекция кишечника. Поэтому для пациентов с кишечной непроходимостью с признаками внутрибрюшной грыжи при КТ-исследовании, если консервативное лечение неэффективно, мы выступаем за оперативное иссечение в течение 24 часов, но не позднее 48 часов [5]. Ранняя диагностика внутрибрюшной грыжи затруднена, а последствия неправильного выбора времени операции серьезны, что может привести к инвалидности, смерти и увеличению стоимости лечения, а также наложить огромное психическое и экономическое бремя на пациентов и общество. Поэтому клиницисты должны повышать осведомленность о внутрибрюшных грыжах, диагностировать их на ранней стадии и лечить правильно и своевременно.