Кишечная непроходимость — это группа клинических синдромов, вызванных неспособностью кишечного содержимого нормально проходить по кишечнику вследствие различной этиологии. Это может не только изменить функцию кишечника, но и нарушить физиологическую функцию всего организма.
I. Основные причины
(a) Механическая обструкция является наиболее распространенной и составляет около 90% или более.
1, поражения кишечной стенки: вызванные врожденным стенозом кишечника, атрезией, опухолями, воспалением и т.д.
2, сдавление кишечной трубки: вызвано перекрутом кишечника, кишечными спайками, инкарцинированной грыжей и т.д.
3, закупорка просвета кишечника: например, фекальные массы, яйца паразитических червей, инородные тела и т.д.
(ii) Динамическая кишечная непроходимость встречается реже, в основном из-за дисфункции мышц кишечной стенки, вызванной нервными рефлексами или стимуляцией токсинами, что приводит к ослаблению или исчезновению перистальтики кишечника и спазму кишечного канала, так что кишечное содержимое перестает проходить.
(c) Гемодинамическая кишечная непроходимость в основном обусловлена образованием тромба или закупоркой мезентериальных кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кишечного кровотока и потере перистальтической силы.
Кишечная непроходимость также может быть классифицирована как простая, странгуляционная, высокая, низкая, полная и неполная кишечная непроходимость.
II. Определение
Состояние часто определяется на основании следующих моментов.
(a) Определите наличие кишечной непроходимости на основании четырех основных симптомов: боль в животе, рвота, растяжение живота и неспособность к дефекации без изнеможения. В сочетании с перистальтическими волнами или формами кишечника, видимыми в брюшной полости, и гиперактивным кишечным шумом, диагноз обычно может быть поставлен.
(b) Как различать типы кишечной непроходимости Механическая кишечная непроходимость имеет типичные пароксизмальные абдоминальные колики, сильную рвоту, растяжение живота, прекращение дефекации и истощение из заднего прохода.
1. динамическая кишечная непроходимость: отсутствие пароксизмальных колик и гиперактивных движений кишечника. Слабая или отсутствующая перистальтика кишечника и выраженная абдоминальная дистензия.
2. Странгуляционная кишечная непроходимость: быстрое начало боли в животе, постоянное обострение, быстрое начало, быстрое изменение состояния, ранние признаки шока; рвота кровью, кровь в кале, рвота кровавая или кофейного цвета; растяжение живота неравномерное, можно обнаружить образования.
В-третьих, первая помощь
После возникновения кишечной непроходимости это приведет к ряду патологических изменений в организме, из-за большого количества рвоты, невозможности принимать пищу, в результате чего уменьшается объем крови и ее концентрация. Кислотные метаболиты увеличиваются, вызывая метаболический ацидоз. В результате накопления кишечного содержимого и размножения бактерий образуется большое количество токсинов, которые всасываются организмом и вызывают системные токсические симптомы и могут легко привести к шоку. Прогноз плохой, и требуется раннее хирургическое вмешательство.
Общие принципы заключаются в облегчении кишечной непроходимости, коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса, а также в профилактике и борьбе с инфекцией.
1. при ранней простой и неполной кишечной непроходимости, при хорошем общем состоянии, слабых симптомах и отсутствии явного раздражения брюшины проводится безоперационное лечение.
① Заставьте пациента лежать спокойно и успокойте его, чтобы устранить напряжение.
(ii) Воздерживаться от диеты.
③Аналгезия и седация, кожная* инъекция атропина 0,5 мг; или Дульколакс 50-100 мг внутримышечно, при необходимости повторите 1 инъекцию через 6 часов.
④ Гастроинтестинальная декомпрессия является ключом к лечению кишечной непроходимости, которая может быть выполнена путем отсасывания кишечной жидкости и газа и снижения давления в просвете кишечника, один с помощью однопросветного желудочного зонда, а другой с помощью двухпросветного м-а для устранения бактерий и токсинов.
⑤ Лечение китайской медициной оказывает некоторое дополнительное воздействие на кишечную непроходимость, например, соединение Da Cheng Qi Tang и Ascaris Cheng Qi Tang.
(6) Акупунктура или наведение рук на акупунктурные точки, такие как Zhonggu, Tianshu, Fusanli, Hegu, Guanyuan и Qihai.
2. независимо от вида кишечной непроходимости, лучше всего быстро отправить пациента в больницу для оказания неотложной помощи, особенно если внебольничная неотложная помощь неэффективна, а состояние продолжает ухудшаться, пациента следует отправить в больницу как можно скорее.