Многие пациенты после операции на поясничном отделе позвоночника испытывают боль, онемение и отек в пояснице, ягодицах и нижних конечностях через три-пять дней после операции. Эти симптомы часто похожи на симптомы до операции, или они отсутствуют до операции, или даже на здоровой стороне до операции. Пациенты испытывают глубокое замешательство и тревогу по поводу повторного появления этих «симптомов», опасаясь, что операция прошла неудачно или была проведена неправильно, и что хирург скрывает это состояние. На самом деле, причины остаточных симптомов или «рецидивов» после операции на поясничном отделе позвоночника сложны, поэтому ниже будут даны краткие ответы на вопросы о том, как уменьшить или избежать подобных ситуаций и как справиться с ними после их возникновения. I. Почему после операции возникают «рецидивирующие симптомы»? Многие пациенты слишком рано после операции стремятся выйти на работу, ухаживать за собой и заниматься домашними делами. Как правило, для этого есть две основные причины: 1) Отек нервного корешка Чаще всего он возникает в течение недели после операции, с пиком через 24-72 часа. 2) Остаточная кровь и жидкость в ране и повреждение глубоких мышц. Чрезмерная активность после операции или преждевременная тренировка мышц поясницы может привести к повышенному скоплению жидкости и нагрузке на рану. Особенно у пациентов с нарушением свертываемости крови (например, длительный прием пероральных антикоагулянтов, таких как аспирин), слишком большая активность в ранние сроки после операции или слишком ранние упражнения для спины могут привести к повторному кровотечению и ухудшить «рецидивирующие» симптомы. Однако чрезмерное торможение может привести к повторному ущемлению нервного корешка. Именно поэтому необходима официальная реабилитация (см. нашу программу реабилитации). Как я могу предотвратить «рецидивирующие симптомы»? В ближайший послеоперационный период (особенно в течение 4 недель) важно не двигаться слишком рано и обеспечить необходимое время в постели для борьбы с «рецидивирующими симптомами». В частности, для пациентов, перенесших операции с открытым окном и внутренней фиксацией, операция является очень травматичной для мышц и костных структур поясницы, поэтому важно соблюдать строгие требования к реабилитации в течение 4 недель после операции, чтобы избежать ненужной боли. В настоящее время многие больницы в Китае дают пациентам рекомендации по послеоперационной реабилитации, которые в разных целях являются либо слишком консервативными, либо очень агрессивными. Либо от пациентов требуют, чтобы они были полностью прикованы к постели в течение трех месяцев, либо говорят, что они могут свободно двигаться и выйти на работу через три или два дня после малоинвазивной операции. Поэтому пациенты, перенесшие операцию на поясничном отделе позвоночника, должны принимать во внимание свою реальную ситуацию, сосредоточиться на отдыхе и восстановлении в течение 4 недель и строго следовать нашим рекомендациям по реабилитации, чтобы предотвратить «рецидив симптомов». Что мне делать, если у меня возникли «повторные симптомы» после операции? В случае «рецидива симптомов» первое, что необходимо сделать, это ограничить свою деятельность, приостановить упражнения для спины и увеличить время пребывания в постели. Существует естественный процесс «повторных симптомов», который требует времени для разрешения и может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Если симптомы тяжелые, то для облегчения симптомов можно принимать некоторые противовоспалительные и обезболивающие препараты в течение короткого периода времени под руководством врача. Есть несколько пациентов, которые удовлетворительно восстанавливаются после операции, но не всем так везет. Процесс восстановления может быть долгим и мучительным для некоторых пациентов, но в целом он идет в правильном направлении. Даже если возникают «повторные симптомы», не нужно чрезмерно волноваться и нервничать, настройтесь на нужный лад, будьте терпеливы и дайте своему организму время на выздоровление. Причины остаточных симптомов или «рецидивов» после операции на поясничном отделе позвоночника сложны. Если симптомы не снимаются длительным постельным режимом или продолжают прогрессивно ухудшаться, важно пообщаться с врачом и при необходимости пройти дополнительное обследование, чтобы своевременно принять меры. В заключение следует отметить, что хотя операция на поясничном отделе позвоночника является рутинной процедурой в спинальной хирургии, процесс восстановления носит систематический характер, и послеоперационная реабилитация имеет огромное значение. Важно полностью осознавать и психологически быть готовым к «рецидиву симптомов» в послеоперационном периоде. Если «рецидивирующие симптомы» не проходят, необходимо связаться с врачом.