Распространенность варикозного расширения вен нижних конечностей составляет около 7% населения. Основной патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей заключается в неполном закрытии клапанов в месте слияния подкожных вен с глубокими венами, что приводит к обратному току крови и повышению венозного давления, которое со временем вызывает расширение и извитость вен, известное как варикозное расширение. Варикозное расширение вен обычно возникает сначала в низких местах, например, в нижней части ног. Варикозное расширение вен может существовать в течение нескольких лет или даже более десяти лет без явных клинических симптомов. Однако это не означает, что варикозное расширение вен безвредно. При прогрессировании заболевания могут возникнуть такие осложнения, как внутривенный тромбоз, асептическое воспаление (флебит), гиперпигментация, изъязвление, гематодерматит и разрывное кровотечение. Раньше считалось, что бессимптомное варикозное расширение вен или пожилых пациентов можно лечить сначала консервативно, включая медикаменты или компрессионные чулки. Это мнение было несколько преобладающим и основывалось на таких соображениях, как травматичность операции, финансовое бремя и риск операции в преклонном возрасте пациента, что также имеет определенную обоснованность. Однако сегодня медицина развилась настолько, что ответ на вопрос «Что лучше — лечить варикозное расширение вен на ранней стадии с помощью операции или сначала с помощью консервативного лечения?» не существует. Ответ на этот вопрос претерпел едва заметные изменения. Все больше пациентов с варикозным расширением вен выбирают раннее, минимально инвазивное хирургическое лечение. Во-первых, медикаменты и компрессионные чулки, являющиеся основой консервативного лечения варикозного расширения вен, могут лишь задержать прогрессирование заболевания, но не могут устранить первопричину варикозного расширения вен. Поэтому медикаменты следует использовать только в качестве вспомогательного лечения после операции по удалению варикозно расширенных вен нижних конечностей. Эластичные чулки эффективны, но требуют пожизненного ношения, громоздки и дороги в использовании. Подавляющее большинство пациентов, которые сначала носили компрессионные чулки, теперь выбирают хирургическое вмешательство. Итак. Поскольку в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, время и усилия, затраченные на консервативное лечение, оказываются напрасными. Достижения медицины также привели к появлению все более минимально инвазивных операций при варикозном расширении вен нижних конечностей. Внедрение минимально инвазивной хирургии привело к значительному сокращению сроков пребывания в больнице: выписка из отделения сосудистой хирургии Автономной народной больницы занимает всего около недели. Однако малоинвазивная хирургия подходит только для ранних стадий варикозного расширения вен. Одним из последствий развития варикозного расширения вен является то, что при оттоке крови из глубоких вен в просвет больной подкожной вены, она в свою очередь оттекает обратно в поверхностную венозную систему, создавая неэффективную циркуляцию и увеличивая нагрузку на глубокие вены, что со временем приводит или усугубляет степень патологии глубоких венозных клапанов. Тяжесть поражения глубоких вен является важным фактором, определяющим вероятность рецидива после операции по удалению варикозного расширения вен. Если болезнь достигла стадии венозной тромбофилии, отека, гиперпигментации, синюшного дерматита или язвы, результаты процедуры значительно снижаются. Например, операция не устраняет потемнение кожи, она очень неэффективна при отеках и менее чем на 80% эффективна при лечении синячного дерматита. Флебит также долго не проходит. Общее состояние пожилых пациентов ухудшается с возрастом. Если они не подвергаются минимально инвазивной хирургии на ранней стадии, а позже у них развиваются осложнения варикозного расширения вен, они часто не могут перенести операцию и не поддаются лечению. Поэтому, чтобы избежать этих осложнений, лучшим вариантом является ранняя операция по устранению варикозного расширения вен до возникновения осложнений. В целом, недостатками консервативного лечения варикозного расширения вен являются: (1) побочные эффекты лекарств; (2) снижение качества жизни, связанное с использованием компрессионных чулок (например, слишком жарко летом, трудно носить, приходится покупать новые чулки каждый год). (3) Риск прогрессирования заболевания и потеря возможности проведения минимально инвазивной операции. (4) Значительно более высокая частота хирургических рецидивов и неудач в случае возникновения осложнений. Хотя операция по удалению варикозных вен имеет определенный процент рецидивов, даже если рецидивы случаются, это гораздо лучше, чем если бы осложнения возникли без операции. Однако большинство рецидивов связано с клиническим опытом и мастерством хирурга. Поэтому обязательным условием является выбор опытного сосудистого хирурга для проведения процедуры. Это связано с тем, что послеоперационные осложнения нередки у хирургов, не имеющих опыта в хирургии варикозного расширения вен, или при традиционной открытой хирургии.