Биполярное расстройство является сложной и ключевой клинической областью психиатрии. Оно имеет разнообразные клинические проявления и трудно поддается лечению, требуя индивидуального плана лечения в зависимости от состояния пациента, в сочетании с эпизодическим характером расстройства, которое может легко колебаться и рецидивировать при отсутствии систематического приема лекарств. Я надеюсь, что эта статья поможет вам разрешить некоторую путаницу в отношении биполярного расстройства.
I. Что такое биполярное расстройство?
Это расстройство настроения с чередованием маниакальных или депрессивных эпизодов в качестве клинического проявления.
Иногда пациент представляет маниакальный эпизод: гиперактивный, разговорчивый, быстро говорящий, темпераментный, любопытный, застенчивый, мозговитый и преувеличенный. В тяжелых случаях пациент крайне возбужден и бессвязен.
Иногда это проявляется как депрессивный эпизод: подавленное настроение, ощущение бессмысленности жизни, меньшая разговорчивость, меньшая активность, меньший интерес, меньший аппетит, более тупой мозг, часто раннее пробуждение. В тяжелых случаях может возникнуть суицидальное поведение.
Пациент находится в двух крайностях настроения: маниакальном и депрессивном состоянии, причем оба эти состояния могут чередоваться, иногда с преобладанием мании, иногда с преобладанием депрессии, или за депрессивным эпизодом может следовать маниакальный эпизод, или наоборот, или один эпизод может быть излечен, а затем перейти в интермиттирующую фазу, полностью возвращаясь к норме, по различным причинам.
Причина заболевания неизвестна, но принято считать, что оно вызывается целым рядом факторов, таких как преморбидная личность, неблагоприятные события в жизни и на работе, генетические факторы, стресс и т.д. Эти факторы приводят к дисбалансу нейроэндокринных нейротрансмиттеров в мозге, что приводит к появлению депрессивных или маниакальных симптомов, а медикаменты могут нормализовать дисбаланс нейроэндокринных нейротрансмиттеров, тем самым восстанавливая нормальное настроение. Добавить предложение: Функции мозга передаются через нейротрансмиттеры, которые подобно почтальонам передают информацию и выполняют физиологические функции.
B. Типы биполярного расстройства: Тип показателей определяет план лечения.
1.Тяжелая мания + тяжелая депрессия: у пациента маниакальные и депрессивные эпизоды, состояние относительно тяжелое.
2. Тяжелый маниакальный + легкий депрессивный тип: маниакальные эпизоды тяжелые, депрессивные эпизоды легкие.
3. легкий маниакальный + тяжелый депрессивный тип: легче во время маниакальных эпизодов и тяжелее во время депрессивных эпизодов.
Несколько особых случаев.
1.Быстрый тип цикла: 4 или более маниакальных или депрессивных эпизодов в течение года называются быстрым циклом. Это заболевание трудно поддается лечению и часто требует применения комбинации лекарственных препаратов.
2. с психотическими симптомами: речь идет о маниакальных или депрессивных эпизодах с психотическими симптомами, такими как галлюцинации и бред, или без них. Требуется прием антипсихотических препаратов.
3. сезонное аффективное расстройство: эти пациенты склонны к мании весной и депрессии осенью. Рекомендуется заранее принять соответствующие лекарства.
4. маниакальные симптомы появляются в конце лечения антидепрессантами при депрессии, а депрессивные симптомы появляются в конце лечения антиманиакальными препаратами при мании, причем мания и депрессия сменяют друг друга.
5, антидепрессанты вызывают манию: если это депрессия, то прием антидепрессантов приводит к появлению маниакальных симптомов, это обычно считается биполярным расстройством, не считающимся фармакогенным. Если это не депрессия, например, тревожное расстройство или соматическое расстройство, то у пациентов, принимающих антидепрессанты, появляются маниакальные симптомы, это фармакогенная мания, прекращение приема препарата может исчезнуть.
6.Смешанный тип: в одном эпизоде присутствуют как депрессивные, так и маниакальные проявления.
Трех-, двухстороннее медикаментозное лечение аффективных расстройств.
1, стабилизатор эмоций: является двусторонним аффективным расстройством медикаментозного лечения основных препаратов, будь то мания или депрессия или в ремиссии, должны принимать стабилизатор эмоций, этот вид препаратов в первую очередь для мании имеет роль лечения и профилактики рецидивов, а затем депрессия имеет определенное лечение и профилактику роли. В настоящее время признаны следующие препараты: карбонат лития, вальпроат натрия, карбамазепин и ламотриджин также считаются стабилизаторами настроения. Вальпроат натрия, карбамазепин и ламотриджин также являются классическими противоэпилептическими препаратами.
2.Атипичные антипсихотические препараты: существуют оланзапин, кветиапин, рисперидон, арипипразол, зипрасидон, эти препараты в основном хороши для лечения маниакальных припадков, обычно используются оланзапин, кветиапин.
3, антидепрессанты: предварительное понимание медикаментозного лечения депрессии, для пациентов с биполярным расстройством, депрессивными эпизодами рекомендуется выбирать препараты SSRI: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам, сертралин или бупропион, потому что эти два типа препаратов не легко вызывают манию. Не принимайте трициклические препараты: такие как амитриптилин, доксорубицин и т.д., которые могут вызвать манию.
В-третьих, принципы лечения биполярного расстройства:
1, долгое время принимать лекарства принцип лечения: двустороннее аффективное расстройство является характерным для приступа, только принимать лекарства как можно дольше, чтобы лучше контролировать приступ, чтобы поддерживать хорошее психическое состояние, многие пациенты имеют большое сопротивление для приема лекарств, на самом деле, двустороннее аффективное расстройство и гипертония, диабет, как, нужно лекарство поддержания лечения, в противном случае склонны к колебаниям в состоянии, так что для вашего здоровья Первое, что вам нужно сделать, это настоять на приеме лекарств.
2, принцип индивидуализации: принцип индивидуализации лечения означает, что разные пациенты, даже если диагноз один и тот же, одного возраста и пола, физическое состояние похоже, эффект от лечения лекарствами будет значительно отличаться, доза препаратов, которые работают, побочные эффекты препаратов также будут использовать большую разницу. Есть и другой слой смысла: у каждого пациента форма приступа может иметь свои особенности, и конкретный план лечения должен быть сформулирован в соответствии с его состоянием и особенностями приступа.
Фармакологическое лечение при маниакальных эпизодах: в зависимости от состояния, стабилизаторы эмоций, атипичные антипсихотики, транквилизаторы: клонидин внутримышечно, традиционные антипсихотики: галоперидол или хлорпромазин внутримышечно. Внутримышечные препараты используются для быстрого контроля возбуждения, поскольку большинству стабилизаторов эмоций требуется 2-3 недели, чтобы начать действовать. Оланзапин — хороший препарат для контроля мании, эффективный и с низким уровнем побочных эффектов; можно также использовать кветиапин. Что касается других атипичных антипсихотиков: рисперидона, таблеток арипипразола, зипрасидона, то я использовал их меньше и имею меньший опыт.
Лекарства при депрессивных эпизодах: принято считать, что если депрессивное состояние легкое, антидепрессанты не нужны, чтобы не провоцировать манию. Если пациент страдает от тяжелого депрессивного эпизода и легкого маниакального состояния, рекомендуется принимать антидепрессанты на ранней стадии, ведь депрессивный эпизод будет нести риск самоубийства, легкий маниакальный эпизод не будет слишком опасен.
Лечение в период ремиссии: настаивайте на приеме стабилизатора настроения. Лично я считаю, что при более частых эпизодах можно добавить небольшую дозу оланзапина или кветиапина.
Примечание: Электросудорожная терапия очень эффективна как при маниакальных, так и при депрессивных эпизодах, особенно при депрессивных эпизодах с тяжелыми суицидальными мыслями и очень эйфорических маниакальных эпизодах, и очень эффективно и быстро позволяет контролировать состояние.
Проблемы с совместным приемом лекарств.
Клинические проявления биполярного расстройства сложны и разнообразны, и часто монотерапия оказывается неэффективной. При шизофрении обычно рекомендуется одно лекарство, а биполярное расстройство отличается от него, и комбинированное лечение может быть более эффективным и обычно рекомендуется. Стабилизаторы эмоций + стабилизаторы эмоций: чаще всего используется карбонат лития + вальпроат натрия.
Стабилизаторы эмоций + атипичные антипсихотики: стабилизаторы эмоций + оланзапин, кветиапин и т.д.
Пациентам с рефрактерным биполярным расстройством может потребоваться комбинация из трех препаратов, например, 2 стабилизатора настроения + атипичные антипсихотики или 1 стабилизатор настроения + 2 атипичных антипсихотика.
Мы желаем всем пациентам скорейшего выздоровления и улыбки на лице каждого пациента и его семьи.
Решение о том, какое лекарство подходит для каждого пациента, должно приниматься с учетом состояния пациента, предыдущего опыта приема лекарств и результатов после их приема, переносимости пациентом лекарств, побочных эффектов, а также финансового положения пациента, после чего следует наблюдать за пациентом и в любое время корректировать план лечения, чтобы пациент мог постепенно двигаться к выздоровлению и чтобы улыбки расцветали на лице каждого члена семьи.