Депрессия — это синдром стойкого и значительного подавленного настроения, снижения интереса, бессонницы, снижения аппетита/потери веса, усталости, снижения энергии, чувства низкой самооценки, снижения памяти/отвлекаемости/нерешительности, суицидальных мыслей или поведения в течение более 2 недель. Однако в анамнезе нет маниакальных эпизодов. Гипомания или мания определяется как более 4 или 7 дней повышенного, возбужденного настроения, высокой энергии, повышенной активности, высокомерия, преувеличения, болтливости, снижения потребности во сне, безрассудства, импульсивности и раздражительности, чрезмерных трат или нерациональных вложений, многого планирования. Слово «мания» на китайском языке звучит уничижительно, как будто оно означает безумие, но на самом деле слово «мания» трудно точно перевести, и первоначально оно означало состояние чрезмерного возбуждения, активности и эйфории. Мания и депрессия — это две совершенно противоположные крайности, две клинические фазы, поэтому пациента с обоими состояниями называют биполярным расстройством. Если депрессивный человек испытывает (легкий) маниакальный эпизод, ему следует поставить диагноз биполярного расстройства — расстройства, при котором чередуются депрессия-мания. Депрессивная фаза биполярного расстройства называется биполярной депрессией. Короче говоря, депрессия с манией — это биполярная депрессия, а депрессия без мании — депрессивное расстройство. Депрессивные пациенты, у которых никогда не было маниакального эпизода, не означают, что у них нет биполярного расстройства, особенно у молодых пациентов, часто симптомы мании еще не появились, а как только они появятся, их нужно вовремя заметить, чтобы изменить первоначальное лечение. 1. биполярная депрессия и депрессия (от депрессии без маниакальных эпизодов) лечатся разными препаратами и не являются одним заболеванием, хотя проявления могут быть совершенно одинаковыми, например, и в том, и в другом случае наблюдается подавленное настроение и снижение интереса. 2. биполярная депрессия иногда отличается от депрессии по некоторым признакам от депрессивных симптомов депрессии. Например, для биполярной депрессии часто характерны сонливость и увеличение веса. Депрессия обычно характеризуется бессонницей и потерей веса. Если вам хочется спать и вы набираете вес, следует заподозрить, что это биполярная депрессия. 3. биполярная депрессия, как правило, начинается раньше, чем депрессия, и часто проявляется в возрасте до 25 лет. 4. биполярная депрессия, как правило, начинается внезапно, в отличие от депрессии, которая имеет процесс развития, и часто не существует триггеров биполярной депрессии, в то время как депрессия часто имеет некоторые жизненные триггеры. Депрессивные люди, которые получают кайф от антидепрессантов, часто страдают биполярной депрессией. Истинная депрессия на антидепрессантах не вызывает эйфории. Сезонные эпизоды депрессии следует подозревать как биполярную депрессию. У некоторых пациентов зимой депрессия, а летом мания. При депрессии у них низкая самооценка, пессимизм и попытки самоубийства, а при маниакальном состоянии они высокомерны, слепо инвестируют и тратят большую часть семейных денег. Диагностика биполярной депрессии часто основывается на том, что врач спрашивает пациента о его истории маниакальных эпизодов, которые пациент часто не помнит, потому что мания — это часто приятное чувство, в отличие от опыта депрессии, которая дает сильное впечатление. Биполярную депрессию нельзя лечить только антидепрессантами, которые могут спровоцировать маниакальный эпизод, необходимо одновременно принимать один или два стабилизатора настроения. Курс лечения антидепрессантами при биполярной депрессии короткий, обычно 3 месяца или меньше, в отличие от депрессии, которую нужно лечить более 9 месяцев, но применение стабилизаторов настроения более длительное, для первого эпизода, и его нужно поддерживать не менее 1 года, иначе рецидив крайне вероятен.