Для пациентов с биполярным расстройством характерно повышенное или легко провоцируемое настроение, повышенная речь и активность, а также высокая энергичность во время легких маниакальных или гипоманиакальных эпизодов. Что касается сна, то, как правило, потребность во сне снижена, и достаточно всего 3-4 часов сна за ночь, чтобы оставаться бодрым в течение дня. Однако у некоторых пациентов с биполярным расстройством наблюдается странная цикличность сна, которая редко замечается самими пациентами и часто приводит к задержке консультации. Случай 1: 37-летняя женщина обратилась в клинику с основным симптомом: «Каждый месяц 1/3 времени не может заснуть (бессонница), 1/3 времени не может проснуться (нарколепсия) и 1/3 времени спит нормально». После тщательного расспроса пациент вспомнил, что в течение многих лет во время бессонницы он чувствовал себя эмоционально «на высоте», был энергичным, активным и работоспособным, а во время вялости — подавленным, прикованным к постели, не желающим выходить из дома и часто вызывавшимся на отдых. Пациентка не обращала особого внимания на этот цикл болезни, пока заболевшая коллега не предложила ей лечиться. В настоящее время пациентка подумывает о беременности, но теперь ей необходимо завершить лечение, прежде чем она сможет думать о беременности. Если бы она раньше поняла, что ей необходимо лечиться от расстройств сна, она могла бы завершить цикл лечения раньше и не откладывать планирование беременности на потом. Случай 2: Другой молодой человек, 25 лет, вспомнил, что еще со школьной скамьи у него был циклический цикл сна по схеме «подавленное настроение (бессонница) — «гипер» настроение (нормальный сон) — нормальное настроение», но он не обращал на это внимания, и так продолжалось в течение многих лет, пока состояние не ухудшилось, прежде чем он обратился к врачу. Случай 3: Пациентка средних лет (60 лет), страдающая биполярным расстройством уже несколько десятилетий и много лет принимающая стабилизаторы настроения, по-прежнему считает, что подвержена «депрессии» только в весеннее, осеннее и зимнее время года, и отрицает наличие у себя проблемы (легкой) мании. Пациент смог четко описать свое поведение во время депрессии: «не может встать, не хочет двигаться, не хочет разговаривать, может спать несколько дней подряд, совсем нет сил, трудно идти на прием к врачу»; а свое поведение во время гипоманических эпизодов он считал «очень нормальным, вполне счастливым», и единственное изменение, которое он признал, — «это нормально, вполне счастливо». Единственным изменением, которое они признали, было то, что они «могли вставать с постели и им не нужно было так много спать». Как видно, у всех вышеперечисленных пациентов с биполярным расстройством наблюдались нарушения сна в период колебаний их заболевания, однако пациенты, как правило, не обращали внимания на изменения своего настроения и замечали только изменения в форме или качестве сна. Для некоторых пациентов, которые не осознают, что их (легкие) маниакальные проявления являются ненормальными, своевременная консультация по поводу причин, связанных со сном, дала бы ценную возможность для своевременного лечения. Рекомендуем пациентам или членам их семей обращаться в психиатрическую больницу, если они обнаружили себя или своих близких в подобной ситуации, и быть крайне настороженными в отношении возможности «биполярного расстройства».