Головокружение может наблюдаться при многих заболеваниях, но среди различных типов шейного спондилеза чаще встречается шейный спондилез позвоночной артерии (ШСА), который часто ошибочно диагностируется как другие заболевания. Сегодня мы расскажем о заболеваниях, которые обычно ошибочно диагностируются как спондилез шейного отдела позвоночной артерии с головокружением в качестве основного проявления. 1) Синдром Меньера: Общепризнано, что причина синдрома Меньера связана с дисфункцией сосудистого нерва. Проницаемость капилляров увеличивается, мембрана vagus накапливает воду так, что мембрана вестибулярного канала улитки выступает в вестибулярный порядок и блокируется эктолимфатическая смотровая щель; в то же время эллиптический мешок и шар выступают в яремный и полукружный канал, эндолимфатическое давление резко возрастает, и при превышении предела возникают такие симптомы, как головокружение, тошнота и рвота, может наблюдаться преходящий нистагм. Однако каждый эпизод длится несколько часов или 1-2 дня, и редко более недели. Симптомы ССА в основном вызваны растяжением, скручиванием и сдавливанием позвоночной артерии, что приводит к недостатку кровоснабжения головного мозга. В отличие от шейного головокружения, синдрому Меньера часто предшествует шум в ушах и глухота, иногда в течение нескольких месяцев, всегда на пораженной стороне. Шум в ушах особенно заметен при головокружении, он в основном постоянный и высокочастотный, с «жужжащим» звуком на заднем плане, смешанным с криками или звуками машин. 2) Преходящая ишемическая атака: Преходящая ишемическая атака в вертебробазилярной системе характеризуется внезапным приступом головокружения, потерей равновесия и может сопровождаться шумом в ушах, внезапным коллапсом и преходящей глобальной амнезией, похожей на шейный обморок. Однако симптомы транзиторной ишемической атаки часто связаны с очаговым неврологическим дефицитом, и приступ обычно полностью восстанавливается в течение 30 минут, а незначительные неврологические нарушения, такие как дискинезия, удушье, дисфагия или мозжечковая атаксия, часто остаются в течение 2 часов, восстанавливаясь в течение 24 часов. Отсутствие других признаков и симптомов шейного спондилеза. 3) Церебральный атеросклероз: краниальный атеросклероз чаще всего поражает внутреннюю сонную артерию и вертебробазилярную артерию. Атероматозная бляшка вызывает сужение сосудов и недостаточное кровоснабжение мозга, что приводит к головокружению, вертиго, симптомам головной боли и потере памяти при церебральной ишемии. В отдаленной стадии заболевание переходит в церебральную атрофию, а из-за тромбоза или разрыва артерий возникают цереброваскулярные катастрофы. Однако шум в ушах при этом заболевании встречается редко, а симптомы головокружения и вертиго не связаны с положением тела и отсутствует нистагм. Цифровая субтракционная ангиография (DSA) может показать сужение просвета или аневризматические поражения, вызванные атеросклерозом церебральных артерий, а ЭЭГ, КТ или МРТ помогут определить функциональное состояние церебральных артерий и состояние поражения мозговой ткани сердца. 4) Коморбидность мигрени: специфические типы мигрени, такие как базилярная мигрень, наиболее часто встречаются у детей и женщин-подростков и могут включать симптомы вертебробазилярной ишемии, такие как темнота и чувство капюшона, головокружение, вертиго, шум в ушах, двустороннее онемение и слабость конечностей, эпизоды падения и нистагм. Однако пульсирующая затылочная головная боль, часто сопровождаемая тошнотой и рвотой, часто возникает через 20-30 мин после начала зрительных аномалий, таких как вспышки света, темные пятна, затуманенное зрение и дефекты поля зрения. Во время таких эпизодов эффективно применение нестероидных противовоспалительных анальгетиков, препаратов спорыньи или агониста 5-гидрокситриптамина суматриптана. В отличие от этого, головные боли при шейном спондилезе не носят эпизодического характера, они постоянны и часто связаны с положением шеи. Эффективны местный физиотерапевтический массаж шеи и препараты, расширяющие сосуды головного мозга. 5) Гипогликемический обморок: энергия, необходимая клеткам мозга, почти полностью поступает из глюкозы. Неправильная гиперинсулинемия вызывается голоданием, неправильным питанием, приемом лекарств, таких как гипогликемические средства, внепанкреатические опухоли и т.д., при этом глюкоза в крови падает. Клинические симптомы, сходные с шейным обмороком, такие как психическая невнимательность, замедленное мышление, сонливость, шаткость походки и даже обморок и кома, могут иметь место. Напротив, во время гипогликемических эпизодов симптомы симпатического возбуждения, такие как потливость, сердцебиение, голод, слабость и учащенное сердцебиение, возникают из-за рефлекторного выделения глюкагона, когда глюкоза в крови составляет <2,8 ммоль/л, и вышеуказанные симптомы быстро улучшаются после введения глюкозы перорально или внутривенно, что можно дифференцировать.