Камни внутреннего уха, также известные как отолиты, настолько малы, что КТ и МРТ не могут их обнаружить, так как же их диагностировать? Существует множество пациентов с головокружением, и его причины сложны. Клинические исследования показывают, что 80% случаев головокружения являются вестибулярными и менее 20% пациентов имеют центральное головокружение. При вестибулярном головокружении примерно треть пациентов страдают отолитом. При правильном диагнозе отолиты можно лечить путем вправления отолитов, что делает визит пациента к врачу менее хлопотным. У типичного пациента с отолитами часто наблюдается типичная клиническая картина: внезапный приступ, кружение в небе, нежелание открыть глаза или повернуть голову, тошнота, рвота, паника, потливость, в тяжелых случаях диарея, задержка дыхания, ощущение близкой смерти, но сознание ясное, движения тела не нарушены, нежелание повернуть голову вправо или влево, так как поворот головы усугубит головокружение, у некоторых пациентов шум в ушах и заложенность ушей, но в основном нет потери слуха. Если врач может вызвать головокружение и нистагм определенными изменениями положения при осмотре пациента, можно поставить диагноз отолитов, профессионально известный как тест Холлпайка. Головокружение ощущается пациентом, а нистагм может наблюдать врач. Кроме того, нистагмограмма регистрирует форму волны и продолжительность нистагма и является объективным тестом. Поэтому пациенты с головокружением должны как можно больше открывать глаза при осмотре врачом, чтобы врач мог легко заметить поражение и принять соответствующее положение для лечения, которое называется маневр Эмпли (Emply manoeuvre repositioning). Я разработал более безопасный и эффективный метод репозиционирования, основанный на принципах маневра Эмпли, о котором я написал диссертацию, установил клинический контроль и назвал новый модифицированный маневр репозиционированием. Внезапная глухота с головокружением у некоторых пациентов требует длительного лечения из-за тяжелой ишемии и гипоксии внутреннего уха этого пациента. При диагностике отолитов можно использовать КТ или МРТ черепа для исключения головокружения, вызванного черепно-мозговой патологией, электрическую аудиометрию, акустический импеданс, глицериновый тест для дифференциальной диагностики синдрома Меньера и, конечно же, дифференциальный диагноз может быть получен при простом физикальном обследовании. Поэтому врачу важно лично осмотреть пациента, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.