В мужских клиниках мы часто сталкиваемся с пациентами, которые страдают от эректильной дисфункции (ЭД), отсутствия эякуляции или ретроградной эякуляции, и даже плохого качества спермы, и не могут иметь детей. В этой статье дается краткое представление о влиянии диабета на мужскую репродуктивную систему. Что такое диабет? Диабет — это системное нарушение обмена веществ, характеризующееся хроническим повышением уровня глюкозы в крови. Он часто связан с повышением уровня сахара в крови у мужчин после 40 лет, в основном из-за генетики, возраста, образа жизни, ожирения и других факторов, и возникает в результате нарушения работы поджелудочной железы, важного эндокринного органа в организме, из-за чего выработка инсулина становится недостаточной. Заболеваемость этим заболеванием растет с каждым годом, и наблюдается тенденция к увеличению числа молодых людей. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году 366 миллионов человек в мире будут страдать диабетом. Диабет может привести к снижению фертильности у пожилых мужчин, а частота бесплодия из-за диабета составляет около 35%. Диабет может привести к снижению сексуальной функции у мужчин Диабет может привести к снижению сексуальной функции у мужчин, включая снижение либидо, эректильную дисфункцию, ретроградную эякуляцию, отсутствие эякуляции и преждевременную эякуляцию. Влияет на снижение или отсутствие либидо: Тестостерон является важным андрогеном в мужском организме и связан с либидо. Гипергликемическое состояние пациентов с диабетом часто может привести к нарушениям в репродуктивной эндокринной секреции, в результате чего снижается уровень ФСГ и ЛГ, выделяемых гипофизом, что приводит к снижению секреции тестостерона у мужчин; в то же время у мужчин с диабетом часто наблюдается снижение количества интерстициальных клеток яичек и структурные изменения, что приводит к снижению синтеза тестостерона. Снижение уровня тестостерона приводит к снижению или потере полового влечения. Влияние на ЭД: ЭД возникает примерно у 1/3 — 1/2 мужчин с диабетом; а 40% больных ЭД — диабетики. Сочетание сосудистых, неврологических и эндокринных факторов способствует развитию ЭД у мужчин с диабетом. Суть эрекции полового члена заключается в локальном гемодинамическом изменении в половом члене, при котором кровеносные сосуды полового члена разжижаются, а вены сжимаются и закупориваются, в результате чего половой член наполняется кровью и набухает. Этот процесс зависит от нейрогуморальной регуляции и звуковой вазодилататорной функции. Нарушение обмена глюкозы и липидов в организме вследствие сахарного диабета часто осложняется васкулопатией с изменением локальной микроструктуры сосудов полового члена и уменьшением количества гладкой мускулатуры в corpus cavernosum, что влияет на нормальную эректильную функцию. Кроме того, регуляция эректильного процесса требует совместного участия соматосенсорной, центральной нервной системы и периферической нервной системы. Постоянное гипергликемическое состояние при диабете вызывает неврологическую дисфункцию и структурные изменения, что приводит к аномальной нейронной регуляции эрекции и возникновению ЭД. Причины ретроградной эякуляции или отсутствия эякуляции: некоторые пожилые мужчины с диабетом будут развитие ретроградной эякуляции. Когда происходит нормальная эякуляция, симпатическая нервная система тазового дна контролирует закрытие мышц, растягивающих мочевой пузырь, чтобы избежать ретроградного потока спермы в мочевой пузырь. В отличие от этого, ретроградная эякуляция может возникать у пациентов с диабетом из-за патологических изменений, затрагивающих соответствующие нервы, что приводит к вегетативной дисфункции. Кроме того, преждевременная эякуляция у мужчин с диабетом может быть связана с психологическими факторами, а также может быть ранним симптомом ЭД. Диабет может привести к мужскому бесплодию Диабет может привести к снижению концентрации сперматозоидов, снижению жизнеспособности и увеличению числа пороков развития, что приводит к бесплодию. В результате чрезмерного окисления глюкозы в организме образуется большое количество реактивных форм кислорода (ROS), что изменяет среду окислительного стресса и увеличивает частоту пороков развития сперматозоидов и фрагментации ДНК; постоянное гипергликемическое состояние нарушает репродуктивную эндокринную ось у мужчин, вызывая снижение секреции тестостерона и увеличение апоптоза мужских сперматогенных клеток, что приводит к уменьшению количества сперматогенных клеток и снижению концентрации сперматозоидов. Ультраструктурный анализ сперматозоидов показывает увеличение дефектов спермы у пациентов с диабетом, включая измененную акросому сперматозоида и повышенную фрагментацию ДНК, все из которых могут влиять на связывание сперматозоида с яйцом и приводить к снижению уровня зачатия у женщин. Кроме того, чем старше мужчина-диабетик, тем меньше объем спермы; чем больше продолжительность диабета, тем ниже жизнеспособность сперматозоидов. Поскольку семенная плазма содержит питательные вещества для сперматозоидов, такие как фруктоза и цинк, а глюкоза является предшественником для производства фруктозы, аномальный уровень глюкозы у диабетиков может также вызвать аномальный уровень фруктозы в семенной плазме пациента, что приводит к изменению соотношения компонентов в семенной плазме. Поэтому влияние гипергликемического состояния мужчины на репродуктивную функцию нельзя игнорировать. Строгий контроль сахара в крови — единственный способ восстановить нормальную половую функцию и фертильность.