Образование двух или более одинаковых или разных типов гематом в одной или разных частях черепа после травмы называется множественными раздражающими внутричерепными гематомами. Они нередки в клинической практике и составляют около 20% всех внутричерепных гематом. В зависимости от места и типа гематомы их можно разделить на три категории: 1. Множественные гематомы одного места и разных типов, составляющие около 40% от общего числа, в основном ушиб головного мозга с острыми субдуральными гематомами и внутримозговыми гематомами, или эпидуральные гематомы с локализованными субдуральными гематомами или внутримозговыми гематомами в месте удара. 2. множественные гематомы в разных местах и одного типа Часто двусторонние субдуральные гематомы, вызванные травмами при замедлении лобной или затылочной части тела. 3. Множественные гематомы в разных местах и разных типов Например, эпидуральные гематомы в месте удара и субдуральные или внутримозговые гематомы в месте изгороди. Клиническая картина множественных внутричерепных гематом схожа с таковой при одиночной гематоме, но часто бывает более тяжелой, и пациент чаще остается в коме или имеет быстрые изменения сознания после травмы. Нелегко поставить окончательный диагноз до операции, но возможность множественных гематом следует рассматривать при наличии следующих условий (1) сложная картина травмы; (2) множественные травмы головы или множественные переломы черепа; (3) наличие ежовой травмы мозга; (4) отсутствие снижения внутричерепного давления после предоперационного удаления гематомы с одной стороны или снижение с последующим повышением; (5) наличие гематомы с одной стороны, подтвержденное компьютерной томографией, но смещение средней линии, не соответствующее данным компьютерной томографии. В подозрительных случаях необходимо провести всесторонний анализ и выполнить КТ-исследование на ранней стадии для постановки диагноза. Для удаления всей гематомы за одну операцию требуется разумная разработка хирургического подхода, метода и последовательности.