КТ черепа является наиболее эффективным и быстрым методом подтверждения диагноза внутричерепной гематомы. В клинической практике изменения внутричерепных гематом обычно динамически отслеживаются на основании того, что видно при КТ-исследовании черепа. На ранних стадиях заболевания свежая гематома выглядит равномерно высокой плотности (белая на КТ-пленках) и постепенно уменьшается по мере разрушения гемоглобина внутри гематомы (цвет поражения постепенно меняется от белого до черного на КТ-пленках). Гематома диаметром до 2 см обычно становится изоинтенсивной в течение 3 недель или раньше, в то время как более крупным гематомам часто требуется 4-6 недель для развития изоинтенсивности. Однако об уменьшении гематомы, наблюдаемом на КТ, судят только на основании постепенного изменения плотности с высокой до изоинтенсивной, когда на самом деле размер тромба практически не меняется и он не рассасывается. В последние годы, с ростом сложности нейроэндоскопических методик, эндоскопическое исследование желудочков привело к новому пониманию состояния рассасывания внутричерепной гематомы. Случай 1. 5-месячный мальчик с кровоизлиянием в желудочки мозга, подтвержденным КТ черепа при рождении, со следующим КТ-фильмом: Повторная КТ черепа через 12 дней показала рассасывание внутрижелудочковой гематомы, со следующим КТ-фильмом: Гидроцефалия развилась через 5 месяцев, МРТ черепа показала расширение желудочков и отсутствие признаков внутрижелудочкового кровоизлияния. Фильм выглядит следующим образом: исследование желудочков с помощью электронной гибкой нейроэндоскопии выявило большое количество старых интрацеребровентрикулярных геморрагических пятен, которые все еще присутствуют. В данном случае через 5 месяцев после кровоизлияния в желудочки мозга нейроэндоскопическим методом было обнаружено большое количество старых гематом, что указывает на то, что гематомы не полностью рассосались, по крайней мере, через 5 месяцев. Эти продукты разрушения гематомы могут продолжать вызывать ряд вторичных повреждений тканей мозга. Таким образом, очевидно, что раннее удаление гематомы после внутричерепного кровоизлияния для уменьшения вторичного повреждения мозга может помочь в восстановлении отдаленных неврологических функций. Случай 2 58-летняя женщина с левосторонним таламическим кровоизлиянием; КТ черепа показала гипоинтенсивную левостороннюю таламическую гематому: эндоскопическое исследование выявило механизированную гематому: предполагается, что хотя гематома гипоинтенсивна на КТ, на самом деле она не полностью рассосалась. Это говорит о том, что раннее и полное удаление гематомы после внутричерепного кровоизлияния важно для долгосрочного неврологического восстановления.