Сколиоз может иметь множество причин, а механизм его формирования основан на двух факторах, один из которых является самоповреждением, а другой — внешним. Существует два аспекта самовнушения: врожденный и приобретенный. Поскольку грудная клетка и позвоночник являются единым целым, врожденный сколиоз часто сочетается с деформацией грудной клетки. При приобретенном сколиозе до начала заболевания деформация грудной клетки отсутствует, поэтому, если поражение не очень сильное, не будет и очень тяжелого сколиоза, тем более деформации грудной клетки. Напротив, среди внешних факторов, вызывающих сколиоз, наиболее часто встречаются торакальные факторы. Такие пациенты могут родиться абсолютно нормальными или только с симметричной деформацией грудной клетки. С возрастом большинство симметричных деформаций грудной клетки превращаются в асимметричные. Рано или поздно асимметрия грудной клетки приведет к сколиозу позвоночника. Видно, что у пациентов со сколиозом, вторичным по отношению к другим факторам, деформация грудной клетки часто является истинной причиной проблемы. Такое понимание давно признано хирургами-ортопедами и спинальными хирургами, но, к сожалению, оно не было передано торакальным хирургам, поэтому раньше все пациенты со сколиозом обращались к ортопедии и спинальной хирургии, а не к торакальной хирургии. Это неизбежно сказывается на лечении пациентов. Пациенты со сколиозом, начало которого действительно вызвано деформацией грудной клетки, конечно, не будут очень довольны результатами лечения только сколиоза. Даже если позвоночник встанет на ноги, деформированная грудная клетка вряд ли улучшится. С торакальной точки зрения, если исправить деформацию грудной клетки, сколиоз, скорее всего, постепенно вернется к норме. Поэтому пациентам со сколиозом необходимо давать определенные советы. У пациентов с грудной деформацией, если ясно, что патология позвоночника является вторичной по отношению к грудной деформации, в первую очередь следует лечить грудную деформацию, а не позвоночник. Торакальная хирургия проще, безопаснее и гораздо менее затратна, чем хирургия позвоночника. Почему бы не сделать такой мудрый выбор? Конечно, это предполагает идеальную коррекцию деформации грудной клетки. В действительности, возможно, не ортопеды или спинальные хирурги хотят «украсть» эту группу пациентов, но основная причина заключается в том, что большинство торакальных хирургов не имеют средств для лечения сложных торакальных деформаций, и это, возможно, причина, по которой пациенты вынуждены так сильно полагаться на ортопедов и спинальных хирургов. Приятно осознавать, что после длительного периода клинической практики мы освоили хирургические методы лечения сложных деформаций грудной клетки. С такой технической поддержкой, мы уверены, что все больше и больше пациентов будут лечиться правильно.