1. Что такое кардиостимулятор мочевого пузыря? О: Кардиостимулятор мочевого пузыря — это общее название сакральной нейромодуляции, зарегистрированной торговой марки Interstim, имплантируемой программируемой системы сакральной нейромодуляции, используемой для лечения необструктивной задержки мочи, гиперактивного мочевого пузыря, включая недержание мочи и ургентность мочеиспускания, когда консервативное лечение не помогло или не переносится. Электростимуляция сакрального нерва — это новый минимально инвазивный метод лечения, который в последние годы получил признание в европейских и американских потоках как революция в традиционных методах лечения. Она особенно подходит для пациентов, страдающих различными заболеваниями, вызывающими недержание мочи, синдром частоты и срочности мочеиспускания, необструктивную хроническую задержку мочи, синдром гиперактивного мочевого пузыря, пациентов, которые были рефрактерны к консервативному лечению и собираются перенести необратимое хирургическое лечение, такое как увеличение мочевого пузыря или перенаправление мочевого потока. Стоимость домашнего лечения составляет около 170 000. 2. Как кардиостимулятор мочевого пузыря контролирует мочеиспускание? О: Стимулируя крестцовые нервы, он регулирует нейронные рефлексы мочевого пузыря, сфинктера и тазового дна, связанные с мочеиспусканием, приводя аномальные нейронные рефлексы в равновесие и контролируя симптомы дисфункции мочеиспускания. 3. Доказана ли эффективность лечения? О: В 2001 году было проведено многоцентровое рандомизированное проспективное исследование с участием 23 центров: 9 в Европе и 14 в Северной Америке с общим количеством 581 пациент. 219 пациентов получили терапию InterStim: при недержании мочи (184 пациента), необструктивной задержке мочи (177 пациентов) и тяжелой ургентности мочи (220 пациентов). Результаты показали его безопасность и эффективность. Более 100 000 человек во всем мире прошли лечение с помощью кардиостимуляторов мочевого пузыря с хорошими результатами. 4. Является ли этот метод лечения лицензированным и одобренным? О: 1994 — лечение InterStim зарегистрировано в Европе. 1997 — FDA одобрено в США для лечения недержания мочи. 1999 — одобрен FDA в США для лечения частоты и срочности мочеиспускания и задержки мочи. 2010 — одобрен FDA для лечения недержания кала. Более 100 000 пациентов прошли лечение Интерстимом и улучшили качество своей жизни. 5. Каковы преимущества лечения Интерстимом? О: Этап экспериментальной терапии предлагает врачам и пациентам возможность испытать эффективность кардиостимулятора мочевого пузыря с помощью минимально инвазивной пункции. Экспериментальная терапия позволяет пациенту убедиться в эффективности этой терапии при выполнении различных повседневных действий до имплантации. Терапия интерстимом является обратимой. Лечение может быть прекращено в любое время. Клиническая эффективность терапии Интерстимом доказана. В клинических исследовательских центрах Интерстим успешно контролировал симптомы у пациентов с расстройствами мочевого пузыря, когда другие методы лечения были безуспешны. Применение Интерстима привело к улучшению качества жизни пациентов. В ходе клинических исследований и личных консультаций пациенты зафиксировали уменьшение количества походов в туалетную комнату, сокращение или исчезновение времени подтекания мочи, а также уменьшение частоты катетеризации или отсутствие необходимости в катетеризации. Уменьшение симптомов позволило пациентам вернуться к нормальной повседневной деятельности, такой как ходьба, участие в школьных мероприятиях, спокойный сон в течение всей ночи и прием пищи. 6. Каковы побочные эффекты процедуры установки кардиостимулятора мочевого пузыря (Interstim)? О.: Как и при любом лечении, при процедуре Interstim возможны некоторые побочные эффекты, включая: боль в месте имплантации; смещение электродов или местные инфекции кожи; кратковременные слабые ощущения удара током; изменения в работе кишечника; изменения в менструальном цикле. 7. Как работает система терапии InterStim? О: В системе InterStim используется небольшое устройство, посылающее слабые электрические импульсы под спину для стимуляции расположенных там нервов. Этот нерв, называемый крестцовым, регулирует функцию мочеиспускания, воздействуя на мочевой пузырь и окружающие его мышцы. Электростимуляция может устранить или уменьшить симптомы нарушения мочеиспускания у пациента. 8. Насколько эффективны и безопасны электростимуляторы мочевого пузыря (Интерстим)? О: С конца 1990-х годов кардиостимулятор мочевого пузыря Interstim позволил десяткам тысяч пациентов возобновить нормальную функцию мочеиспускания и начать новую жизнь с долгосрочной стабильностью. Кардиостимулятор мочевого пузыря эффективно контролирует симптомы дисфункции мочеиспускания. Пациенты могут вернуться к нормальной жизни, такой как прогулки, ночной сон, питание, участие в общественной деятельности и т.д., а также вернуться на работу. 9. Как проходит процедура? О: Ваш хирург расскажет вам о процедуре до операции, чтобы вы понимали, как она будет проводиться. Также будет выбрано наиболее подходящее лечение на основе вашей истории болезни. Пациенты, отобранные для этой процедуры, проходят тщательное мочеполовое, неврологическое и уродинамическое обследование, а затем проводится экспериментальная электростимуляция крестцового нерва, если поведенческие, интервенционные и фармакологические методы лечения в конечном итоге оказываются неэффективными. Очень тонкий электрод-проводник имплантируется в крестцовое отверстие пациента под рентгеновским контролем, а внешний регулятор размером со спичечный коробок передает слабые импульсы электростимуляции через электрод-проводник к нервам в крестцовом отверстии (обычно к крестцовому 3 нерву), стимулируя и модулируя эти нервы рефлекса опорожнения для улучшения симптомов нарушения опорожнения. Процедура делится на два этапа: первый этап — этап экспериментального лечения (около одной недели), во время которого пациент ведет подробную запись каждого дня мочеиспускания после процедуры (время и объем каждого мочеиспускания) под руководством опытного уролога и регулирует электрод или уровень напряжения регулятора в соответствии с дневником мочеиспускания и жалобами пациента, чтобы пациент мог правильно пользоваться регулятором в течение недели. Пациент сможет правильно пользоваться регулятором и сообщать о своем мочеиспускании, сне и условиях жизни в течение недели. Это используется для оценки того, улучшает ли лечение расстройство мочеиспускания у пациента. Если тест проходит успешно, пациент переходит ко второму этапу (постоянной имплантации), на котором электродный проводник и кардиостимулятор замуровываются в кожу ягодицы, где обычно не возникает ощущения инородного тела, и пациент может свободно работать и передвигаться, не испытывая неудобств из-за жира. Обычно пациенты могут быть выписаны домой в течение 10 дней. Управление и регулировка электростимулятора осуществляется внешним контроллером, и пациент может регулировать амплитуду электростимуляции в пределах установленного диапазона до комфортного ощущения. 10: Каким будет восстановление после операции? О: Через неделю после процедуры врач установит параметры стимуляции с помощью медицинского программируемого устройства. Для того чтобы сделать параметры более подходящими для вас, врач спросит вас, что вы чувствуете во время программирования. Вы будете ощущать легкое покалывание, а не толчки, чрезмерная стимуляция не полезна. Ощущения должны быть схожи со стимуляцией. Легкое покалывание свидетельствует о том, что система включена и работает правильно. После процедуры вам выдадут идентификационную карту пациента для подтверждения того, что в ваше тело был имплантирован нейростимулятор, и для указания вашего врача. Рекомендуется взять идентификационную карту пациента с собой. После операции за вами будут наблюдать, чтобы достичь желаемого результата. Вы можете испытывать болезненность и даже боль в области раны, особенно в пояснице, в течение 2 недель после операции. Вы можете использовать небольшую мягкую подушку, чтобы вам было удобнее сидеть. Конечно, врач также назначит обезболивающие средства для снятия боли. Однако если боль сохраняется по истечении двух недель или если область операции покраснела и опухла, немедленно обратитесь к своему врачу. Первые 3-6 недель не сгибайтесь, не скручивайтесь, не тяните и не поднимайте тяжелые предметы и постепенно повышайте уровень активности по мере заживления раны. Возвращайтесь к обычной жизни так, как вам удобно, или по указанию врача. Вы можете принимать ванну, заниматься сексом, ходить на работу, путешествовать, гулять, рыбачить, работать в саду и т.д. как обычно. Вы можете принимать или не принимать лекарства от расстройства мочевого пузыря, как вам посоветует врач. 11. Может ли кардиостимулятор мочевого пузыря (IntertStim) вылечить мою проблему нарушения мочеиспускания? О: Это лечение не излечит ваше состояние на 100%, но оно может быть очень эффективным в лечении и улучшении симптомов и качества жизни. Симптомы могут вернуться, если стимулятор выключить или не использовать в течение длительного периода времени. 12. Повлияет ли имплантат InterStim на мою повседневную деятельность? О: В целом, нет. Однако вы можете проконсультироваться со своим врачом по поводу некоторых напряженных упражнений или поднятия тяжестей (особенно после операции), которых вы, возможно, захотите избежать. Как правило, в течение 3-6 недель после операции вам следует избегать скручивания, растяжения или поднятия тяжестей. О: Нет, вы должны продолжать вести дневник мочеиспускания в течение 2 недель, чтобы записывать время мочеиспускания, объем мочи, заканчиваете ли вы мочеиспускание после каждого мочеиспускания, степень срочности, подтекает ли моча, степень вздутия и боли в животе до и после каждого наполнения мочевого пузыря, включая подробную статистику ночных мочеиспусканий. 14. Что произойдет, если батарейка разрядится? Означает ли замена батареек необходимость замены и электродов? О: После установки стимулятора ваш врач поможет вам оценить срок службы батареек. Когда батареи потребуют замены, врач заменит их на новые. Во время замены батарей врач также проверит, работают ли ваши электроды должным образом, и если да, то их можно будет использовать и дальше. Если да, то они будут использоваться и дальше. Если нет, то электроды также будут заменены. 15. Можно ли перезарядить аккумулятор? О: В настоящее время нет. Однако в будущем могут появиться перезаряжаемые устройства. 16. Могу ли я сам проверить состояние батареи? О: Да, можете. Вы можете использовать для этого пульт дистанционного управления пациента, и он сообщит вам, когда батарея разрядится и вам нужно будет связаться с врачом. 17. Я прошел много процедур, как я могу убедиться, что они работают? ОТВЕТ: На экспериментальном этапе лечения вы должны почувствовать заметное улучшение симптомов. В противном случае лечение может оказаться для вас неэффективным. 18. Будут ли повреждены мои нервы во время процедуры? О: Многочисленные клинические исследования показали, что при правильном проведении процедуры крестцовый нерв не повреждается. 19: Какие ощущения возникают во время стимуляции? О: У всех ощущения могут быть разными, но большинство людей описывают легкое потягивание в области тазового дна, а не болезненные ощущения. 20. Как я узнаю, что экспериментальное лечение прошло успешно? О: По окончании лечения вы можете просмотреть свой дневник мочеиспускания и обсудить дальнейшие шаги с вашим врачом. Как правило, если нет других проблем и ваши симптомы улучшаются во время лечения, значит, оно прошло успешно, и вы можете рассмотреть возможность установки постоянного имплантата. 21. Нужно ли мне идти в больницу, чтобы отрегулировать параметры, или я могу отрегулировать их самостоятельно? О: Врач поможет вам настроить параметры в соответствии с вашими симптомами. Вы можете регулировать размер стимуляции с помощью контроллера пациента в пределах установленного врачом диапазона, чтобы эффективно улучшить симптомы расстройства мочеиспускания с минимальной болью. 22. Какие еще меры предосторожности я должен соблюдать в повседневной жизни? О: На систему InterStim могут влиять предметы в вашей повседневной жизни и на работе, поэтому вы должны быть внимательны к своему окружению. Большинство бытовых приборов не влияют на работу нейростимулятора. Некоторые приборы с постоянными магнитами (например, динамики или дверцы холодильника) могут включать или выключать нейростимулятор, если вы подойдете к ним слишком близко. Двери безопасности аэропорта и магазина также могут открывать или закрывать нейростимулятор, и вы можете почувствовать кратковременное усиление стимуляции (шок или толчок), когда окажетесь рядом. Чрезмерная близость к промышленной электронике (например, сварочным аппаратам, индукционным печам) и высоковольтным линиям электропередач может создавать помехи для нейростимулятора. Перед прохождением других процедур или тестов, таких как (МРТ, УЗИ, термография, радиотерапия, литотрипсия, электрокоагуляция, фибрилляция сердца), пожалуйста, обсудите это с врачом и сообщите ему, что у вас имплантирована система InterStim. Если пациент случайно потревожен внешним воздействием и кардиостимулятор мочевого пузыря отключился, устройство можно легко и просто включить обратно с помощью контроллера пациента. 23. Где я могу получить дополнительную информацию о системе терапии Interstim? О: Вы можете прийти на консультацию или связаться со мной через консультационный сайт.