В большинстве случаев врожденный гидронефроз у детей выявляется при пренатальном ультразвуковом исследовании, а причины его возникновения более разнообразны: это может быть обструкция тазового отдела мочеточника, врожденный мегауретер, дупликация почки, дупликация мочеточника и т.д., среди которых чаще всего встречается обструкция тазового отдела мочеточника (ОПМ). Причиной может быть также физиологический гидронефроз, который отличается от патологического тем, что физиологический гидронефроз постепенно уменьшается или исчезает в течение постнатального наблюдения, тогда как последний постепенно усугубляется, сопровождаясь рецидивирующими лихорадками, инфекциями мочевыводящих путей и почечной недостаточностью. Клиническая оценка гидронефроза с обструкцией тазово-мочеточникового соустья включает симптомы, физикальное обследование и дополнительные исследования. Симптоматическое обследование включает лихорадку, боль в животе, образование в брюшной полости, характер мочи, наличие травмы. Физикальное обследование включает определение размеров образования в брюшной полости, перкуссионной боли в области почек и т.д. К дополнительным исследованиям относятся: обзорная рентгенограмма брюшной полости, УЗИ, внутривенная урография, катетеризация почек ядерными изотопами (ЭКТ), магнитно-резонансная томография мочевыводящих путей (МРТ), рутинный анализ мочи, бактериальный посев мочи. При необходимости требуется дополнительное исследование мочи с помощью компьютерной томографии (КТ). Если диагноз UPJO поставлен однозначно, то возникает вопрос о возможности хирургического вмешательства. В настоящее время существуют следующие варианты хирургического лечения: открытая рассекающая пиелопластика, лапароскопическая рассекающая пиелопластика, чрескожная нефролитотомия с внутренним разрезом пиелоуретерального соустья, баллонная дилатация верхнего отдела мочеточника. При тяжелом гидронефрозе и рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей иногда необходимо выполнить нефростомию для дренирования мочи до операции и последующей оценки изменения функции почек для решения вопроса о возможности сохранения пораженной почки или чрескожной нефростомии в сочетании с противовоспалительной терапией для купирования инфекций мочевыводящих путей, а затем выбрать нефронэкскавацию или пластику почечной лоханки. Из всех вариантов хирургического лечения, позволяющих сохранить почку, наилучшие результаты дает рассекающая пиелопластика. В настоящее время лапароскопическая хирургия позволяет достичь эффективности, аналогичной эффективности открытой операции, и в то же время обладает такими характеристиками, как малоинвазивность, косметичность и быстрое послеоперационное восстановление, что и рекомендуется в настоящее время. За рубежом для лечения УПЖ широко используется робот-ассистированная лапароскопическая рассекающая пиелопластика. После выполнения любого плана хирургического лечения необходимо тщательное послеоперационное наблюдение. В качестве вспомогательного обследования в послеоперационном периоде используются, в основном, анализ мочи и УЗИ. При необходимости необходимо провести МРТ, ЭСТ и т.д. У некоторых педиатрических пациентов после операции могут возникать рецидивы инфекций мочевых путей и рестеноз пиелоуретерального соустья, что требует дальнейшего лечения и повторной операции.