Традиционная грыжа ядра диска поясничного отдела сдавливает поясничный нерв, появляются симптомы и признаки паралича ветви cauda equina, который может охватывать 1 сегмент, 2 сегмента или даже 3 сегмента, а также меньшее количество сегментов; также наблюдается латеральная и двусторонняя компрессия нервных корешков, признаки и симптомы компрессии нерва становятся все более обширными. Современная визуализация может показать односегментную и мультисегментную заболеваемость. Современная визуализация позволяет выявить односегментную и многосегментную патологию. Однако обычно симптомы и признаки компрессии нерва проявляются только в 1-2 сегментах. При визуализации поясничного отдела позвоночника, будь то рентгенография или КТ, МРТ, задняя последовательность тел позвонков остается хорошей, выравнивание мелких суставов нормальное, что свидетельствует о хорошей стабильности позвоночного столба, и удаление выступающего корешка само по себе может дать удовлетворительный результат без необходимости использования межтелового соединения. Показания к межпозвонковому сращению В вышеперечисленных случаях, когда имеется сочетание нестабильности позвоночника или Ⅰ°сдвига одного и того же сегмента, необходимо и правильно установить между позвонками устройство для сращения. Если на рентгенограммах поясничной гиперэкстензии и гиперфлексии выявлено соскальзывание II° и выше, следует учитывать, что ножки могут быть разобщены, переломаны (старые) или сильно гиперпластичны, даже если удалить выступающее ядро и провести имплантацию межтелового соединения, это все равно не поможет, и для возвращения и фиксации следует использовать систему стержней (пластин) поясничной задней ножки и провести имплантацию кейджа для сращения сегмента, это неизбежный ход, и необходимо не усугубить подвывих и не повлиять на активность поясничного отдела и качество жизни. Это единственный способ предотвратить усугубление подвывиха и его влияние на жизнедеятельность и качество жизни в поясничном отделе позвоночника. 2, слепая имплантация межпозвоночного слияния опасности В дополнение к вышеуказанной непринципиальной имплантации Cage, в последние годы есть с помощью инструментов в задней поясничного диска грыжи ядра пульпозного удаления попытки минимально инвазивной хирургической прилив, создание имплантации слияния через зеркало, и даже имплантации сегментарного слияния, и что должно использоваться как «рутинной» нормативной хирургии, которая не основана на. Также нет необходимости в «рутинной» имплантации поясничного межтелового сращения или выскабливании верхних и нижних хрящевых концевых пластинок для имплантации аутологичной + аллотрансплантат подготовленной кости и сращения при заднем удалении выпячивающегося пульпозного ядра. Неизвестно, что такая слепая имплантация при сращении поясничного отдела позвоночника несет в себе следующие опасности: (1) все больше позвоночных сегментов теряют свою функцию; (2) дегенерация соседних позвонков способствует постепенному ограничению функции поясничного отдела позвоночника и распространению ее на соседние позвонки; (3) повышается риск хирургической угрозы для превертебральных и параспинальных кровеносных сосудов и нервов; (4) устройство для сращения или другой имплантат соскальзывает в позвоночный канал, что приводит к интрадискальной компрессии. Одна из важных причин заключается в том, что такое сращение имплантатов является нефизиологичным, и негативные последствия быстрой дегенерации быстро распространяются на соседние позвонки через 2-3 года после операции. Если грыжа поясничного диска сопровождается нестабильностью поясничного отдела и Ⅰ° скольжением без установки имплантата для сращения поясничного отдела позвоночника, то в ближайшем будущем она неизбежно окажется под давлением повторной операции. Традиционное удаление пульпозного ядра при грыже поясничного диска может быть выполнено через разрез 2-3 см с окном в межпозвонковой кости и редко требует ламинэктомии с одной стороны, а затем удаления пульпозного ядра, тем более тотальной ламинэктомии для удаления грыжи пульпозного ядра. Врачам, которые отказываются от сращения под предлогом того, что гемиламинэктомия или тотальная ламинэктомия могут впоследствии вызвать нестабильность позвоночника, следует подумать о совершенствовании процедуры, не пытаясь сэкономить на выполнении тотальной ламинэктомии, когда это можно сделать через окно. Не всегда после тотальной ламинэктомии с расширением позвоночного канала по медицинским показаниям может потребоваться межтеловое сращение. Хирурги-ортопеды должны иметь нормы доступа и хорошее профессиональное поведение. 3, от чрезмерного хирургического вмешательства, неумения правильно разобраться в показаниях к операции, беспринципного расширения объема операции, чрезмерного или избыточного хирургического вмешательства, от личного исполнения, слепой погони за количеством случаев межпозвонкового сращения или других нечистых планов. Наши хирурги не должны в это ввязываться, а должны работать во имя долгосрочных интересов и здоровья пациентов. Чрезмерное и беспорядочное хирургическое вмешательство — это не то же самое, что искусственное замещение диска или искусственное замещение пульпозного ядра у пациентов с грыжами поясничных дисков и заболеваниями дисков. Эти два метода возникли на основе новых методик, созданных в последние годы в стране и за рубежом, и имеют свою уникальную эффективность, хотя некоторые проблемы все еще находятся в стадии совершенствования. Замена искусственного диска позволяет добиться эффекта подвижного диска, при этом соседние позвонки не ускоряют дегенерацию, отсутствует проблема рецидива, но увеличивается операционная травма. Искусственное замещение пульпозного ядра уже много лет проводится в нескольких клиниках, имеет хорошую краткосрочную эффективность, но долгосрочная эффективность требует дальнейших наблюдений. Мы искренне надеемся, что в будущем появятся новые и более эффективные методы лечения пациентов.