Анатомическая реконструкция N-образной связки при задне-наружной ротационной нестабильности коленного сустава

  Цель: представить хирургическую технику и результаты наблюдения за анатомической реконструкцией N-образной связки при лечении задне-наружной ротационной нестабильности коленного сустава.  Методы: С июля 2003 года по сентябрь 2006 года для лечения задне-наружной ротационной нестабильности коленного сустава использовалась реконструктивная операция N-образной связки.  Через латеральный разрез колена был создан двойной костный туннель в месте остановки N-образной связки на головке малоберцовой кости, и костный туннель был создан в месте начала N-образного сухожилия со стороны бедра. Концы трансплантата проходят через туннель головки малоберцовой кости, а затем фиксируются в туннеле бедренной кости с помощью рассасывающегося экструзионного винта. При сочетании с другими сложными повреждениями связок проводилось одновременное восстановление или реконструкция. Результаты С июля 2003 года по сентябрь 2006 года было выполнено 19 операций, минимальный срок наблюдения составил 1 год в 94,7% случаев (18/19), а средний срок наблюдения — 27,2 месяца. Все случаи были старыми травмами и все были сложными повреждениями связок, включая заднюю крестообразную связку, переднюю крестообразную связку и медиальную коллатеральную связку. Дооперационная наружная ротация голени была больше 10º во всех случаях по сравнению со здоровой стороной. Все пациенты прошли предоперационное и послеоперационное клиническое обследование, рентгенографию и МРТ. Заключительное наблюдение включало субъективные и объективные оценки IKDC, а также обследование на 30º тест наружной ротации большеберцовой кости при сгибании колена. Результаты послеоперационного теста наружной ротации голени были следующими: уменьшение угла наружной ротации голени на 0º~5º по сравнению со здоровой стороной в 14 случаях, уменьшение на 5º~10º по сравнению со здоровой стороной в 3 случаях, и уменьшение на 10º~15º по сравнению со здоровой стороной в 2 случаях. До операции во всех случаях наблюдалось увеличение наружной ротации голени на 10ºили более. Ограничение сгибания колена в среднем составило 4,2° (от 0° до 10°). Случаев ограничения разгибания колена не было. Послеоперационная оценка IKDC в 7 случаях была класса А, в 12 случаях — класса В. До операции все случаи были D. ЗаключениеТехника анатомической реконструкции малоберцовой связки является отличным методом лечения задне-наружной ротационной нестабильности коленного сустава типа А. Процедура безопасна, проста и позволяет достичь более удовлетворительных клинических результатов.