Название кажется немного смешным, ключ к минимально инвазивному лечению варикозного расширения вен должен быть «минимально инвазивным», а как же иначе? Да, ключ к минимально инвазивному лечению варикозного расширения вен заключается в достижении эквивалентных или лучших результатов по сравнению с традиционной хирургией с меньшей или минимальной травматичностью, уменьшении периоперационного дискомфорта, ускорении восстановления и уменьшении влияния операции на повседневную жизнь; минимизации или отсутствии хирургических ран и обеспечении лучших косметических результатов. Но ключ к минимально инвазивному лечению, на мой взгляд, не в том, что такое минимально инвазивное лечение, а в том, что это такое? Независимо от того, как проводится лечение, конечной целью является результат. Делая акцент на минимально инвазивном лечении и оставляя «лечение» вне уравнения, пациенты могут оказаться жертвами вместо того, чтобы воспользоваться преимуществами новых технологий и методов. Я бы утверждал, что минимально инвазивное лечение отвечает интересам пациента, но не следует забывать об условиях, которые должны быть созданы для того, чтобы сбалансировать минимально инвазивное лечение с терапевтическими результатами. При хирургическом лечении, с точки зрения хирурга, легкость процедуры, как правило, напрямую связана с тем, насколько адекватным является воздействие на очаг поражения. Хорошая экспозиция поражения может значительно снизить сложность операции и уменьшить частоту осложнений. Однако хорошего воздействия на очаг поражения невозможно достичь без адекватного разреза кожи, что противоречит минимально инвазивному лечению. Противоречие между ними может быть сбалансировано или совместимо в некоторых процедурах, но в других случаях эти два понятия непримиримы. Если говорить конкретно о хирургии варикозного расширения вен, то существуют строгие условия, при которых она может быть выполнена для достижения минимально инвазивного лечения. Это условие — предоперационная визуализация (УЗИ), непосредственно задействованная или выполняемая хирургом, и строгое интраоперационное лечение под руководством визуализации. Объектом лечения варикозного расширения вен являются поверхностные вены нижней конечности, включая большую подкожную вену, малую подкожную вену, вены базальной ветви, или коллатеральные вены, или варикозные вены, или проникающие вены. Анатомически венозная сеть обширна, сложна и изменчива, и без визуализации, в основном ультразвука, процедура во время минимально инвазивного лечения очень слепа, и иногда невозможно определить, действительно ли минимально инвазивные инструменты лечения (включая склеротерапию, радиочастотные катетеры, лазерные направляющие провода и т.д.) точно воздействовали на целевую вену. Лечение вслепую просто не гарантирует эффективности лечения и может легко привести к случайной травме тканей, окружающих вену, включая кожу, нервы и т.д. К сожалению, пациентам не только трудно осознать это в поисках лечения и ошибочно полагать, что минимально инвазивная хирургия обязательно лучше классической; многие врачи, проводя минимально инвазивную операцию, направляют все свои усилия на чистую минимизацию, игнорируя методы визуализации, которые также необходимы для обеспечения эффективности лечения. В этом смысле, в случае варикозного расширения вен, если процедура не направляется точно с помощью ультразвука, минимально инвазивное лечение может быть безрассудным, слепым и уловкой; и, конечно, нет никакой гарантии, что минимально инвазивное лечение будет сопровождаться эквивалентными или лучшими результатами. Поэтому ключевым словом для минимально инвазивного лечения варикозного расширения вен является не «минимально инвазивный», а «терапевтический», «интраоперационное точечное лечение с помощью ультразвука».