(1) Стеноз поясничного отдела позвоночника: почти половина грыж поясничных дисков сосуществует со стенозом позвоночника. Перемежающаяся хромота является наиболее характерным симптомом заболевания. После прохождения определенного расстояния нижние конечности болят, немеют и слабеют, и могут продолжать ходить только после приседания и отдыха, а при езде на велосипеде и лежа в постели в основном бессимптомны. Ощущения, движения и рефлексы пораженных конечностей часто не имеют каких-либо аномальных признаков и оцениваются в основном клинически, а для диагностики полезно проведение КТ-исследования. (2) Туберкулез поясничного отдела позвоночника: пациенты обычно испытывают только боль в пояснице и редко имеют симптомы поражения нервных корешков. Однако неврологические симптомы могут возникать в случаях компрессии при разрушении кости, коллапсе позвонков и холодных абсцессах. Пациенты с туберкулезом обычно имеют системные симптомы, такие как гипотермия, ночная потливость, истощение, анемия и ускоренное оседание крови. Рентген показывает разрушение костей позвонка, образование мертвой кости, сужение позвоночного пространства, паравертебральные абсцессы и т.д. КТ имеет большую ценность для диагностики. (3) Опухоли позвоночника: боль в пояснице при опухолях позвоночника в основном постоянная, прогрессирующая и обостряющаяся, очевидна ночью и не снимается постельным режимом, в то время как боль при грыже поясничного диска обычно периодическая, и постельный режим может уменьшить симптомы, а при визуализации опухолей позвоночника можно увидеть разрушение кости. (4) Опухоль внутриспинального канала: она может вызывать симптомы поражения нервных корешков и даже сдавливать нерв cauda equina, вызывая синдром cauda equina. Однако внутрипозвоночная опухоль имеет следующие характеристики: поясничная боль постоянна и очевидна ночью, МРТ может подтвердить наличие внутрипозвоночной опухоли. (5) Травма растяжения: хроническая травма растяжения поясничного отдела в основном является вторичной по отношению к неполному восстановлению после острого растяжения поясничного отдела или вызвана длительной плохой рабочей позой и перенапряжением. Она может затрагивать ягодицы или заднюю поверхность бедер, но симптомы и признаки в основном не затрагивают голени и стопы, и нет изменений в мышечной силе, чувствительности или рефлексах. КТ требуется, когда дифференциальный диагноз затруднен. (6) Спондилолистез поясничного отдела: общей причиной является разрушение дуги позвонка и дегенерация Xin, клинические проявления подчеркиваются перемежающейся хромотой, визуализация может четко определить. (7) Синдром пириформной мышцы: у пациентов с синдромом пириформной мышцы может быть положительный знак Тинеля при давлении на бедро, усиление боли при пассивном сгибании бедра, внутреннем отведении и внутренней ротации, а также наружный антагонизм во время теста «4» может усугубить или вызвать радикулит, в то время как у пациентов с грыжей поясничного диска тест может быть отрицательным.