Проблемы, связанные с фертильностью у пациентов с хроническим гепатитом В

Для пациенток с хроническим гепатитом В, имеющих детородные функции, при наличии активного гепатита лечение должно быть получено как можно раньше до зачатия, по возможности завершено за шесть месяцев до зачатия, а во время лечения следует использовать надежные средства контрацепции. Что касается пациенток с хроническим гепатитом В во время беременности, их можно тщательно наблюдать, если поражения легкие, или лечить тенофовиром или телбивудином, если они более тяжелые. Для пациенток с незапланированной беременностью во время противовирусного лечения, например, применения интерферона, необходимо прерывание беременности. Лечение можно продолжить, если применяется тенбивудин, тенофовир или ламивудин; если применяется энтекавир или адефовир, лечение следует продолжить тенофовиром или тенбивудином. В середине или конце беременности, если вирусная нагрузка >2 x 106 МЕ/мл, лечение тенофовиром, телбивудином или ламивудином может быть начато на 24-28-й неделе беременности и прекращено через 1-3 месяца после родов, после чего возможно грудное вскармливание. Пациентам мужского пола, принимающим интерферон, следует прекратить прием препарата как минимум на 6 месяцев, прежде чем рассматривать вопрос о рождении ребенка; пациентам, принимающим нуклеозидные аналоги, можно рассмотреть этот вопрос при условии адекватного информирования.