В течение последних двух месяцев у старика Хуанга периодически возникало чувство сдавленности в груди, и при внешнем КТ-обследовании у него был обнаружен узелок в левой верхней доле легкого. На нашей спиральной тонкослойной КТ (низкая доза) у него был обнаружен небольшой узелок размером 1,0 х 0,5 см в заднем сегменте верхушки левого верхнего легкого, и особенности визуализации вполне соответствовали представлению о раке легкого. Поскольку пожилой человек много лет страдал от хронической эмфиземы, много курил и имел плохую функцию легких, он не мог перенести обычную лобэктомию, что создало большие проблемы для клинических хирургов. В ответ на эту ситуацию сотрудники отделения торакальной хирургии попросили директора отделения радиологии Чжао Чжэньцзюня проконсультироваться с ним, вместе они составили тщательный хирургический план и решили выполнить торакоскопическую резекцию постапикального сегмента легкого. Недавно Чэнь Ган, директор отделения торакальной хирургии, успешно провел торакоскопическую резекцию постапикального сегмента левой верхней доли легкого и иссечение медиастинального лимфатического узла г-ну Хуангу. Операция прошла успешно, ее целью было максимальное удаление опухоли с сохранением здоровой легочной ткани, защита функции легких и улучшение качества жизни пациента. После тщательного послеоперационного ухода г-н Хуанг очень быстро поправился и был выписан из больницы через пять дней после операции. По словам директора Чэнь Гана, поражения у пациентов были в основном около 1 см в диаметре, и оба пациента, общее состояние и функциональное состояние легких которых не позволяли перенести лобэктомию, поэтому им было решено провести полную люмпэктомию дорсального сегмента правой нижней части легкого и дорсального сегмента левой нижней части легкого соответственно. Директор Чэнь Ган сказал, что торакоскопическая хирургия легких имеет более четкий обзор и позволяет выявить достаточное количество углов, что уменьшает повреждение кровеносных сосудов и легочной ткани, помогает уменьшить послеоперационную фибрилляцию предсердий, утечку воздуха из легких и легочную инфекцию, помогает пациентам активно откашливать и выводить мокроту после операции, а также позволяет им быстрее выздороветь и сократить время пребывания в больнице. Однако тотальная люмпэктомия является сложной процедурой, и операция требует высокого уровня мастерства оперирующего хирурга. Помимо квалифицированной торакоскопической техники, важно также строго знать показания к сегментарной резекции легких, например, некоторые доброкачественные заболевания легких, такие как воспалительные псевдотуморы, мальформации, туберкулезные шары, легочные кисты, бронхоэктазы, медленные грибковые инфекции, бронхиальные аденомы, склерозирующие гемангиомы, внутрилегочный тип изоляции легких, врожденные кистозные аденоматоидные мальформации и врожденная сегментарная бронхиальная атрезия не подходят для лобэктомии. Отделение торакальной хирургии более 6 лет активно изучает возможности минимально инвазивной хирургии рака легких. Торакоскопическая лобэктомия с иссечением средостенных лимфатических узлов стала рутинной процедурой для пациентов с раком легких ранней и средней стадии и накопила богатый опыт. Полная резекция рака легкого может быть выполнена чисто, быстро и безопасно, если сделать всего три небольших разреза размером 1-2,5 см. За этот же период отделение торакальной хирургии провело десятки операций по торакоскопической рукавной резекции бронхов и тотальной пневмонэктомии при раке легкого, в обоих случаях были достигнуты хорошие хирургические результаты и значительно расширены показания к малоинвазивной хирургии рака легкого, что вызвало большой резонанс в Китае. Доктор Чжоу Хайюй также отметил, что тотальная лампэктомия для лобэктомии или сегментарной резекции легкого эволюционировала от трех разрезов к двум разрезам и операции с одним разрезом (одним отверстием), принцип которой по-прежнему заключается в максимально возможном удалении опухоли и максимальной защите функции легких. Различные процедуры тотальной лампэктомии сегодня стали одним из стандартов индивидуальной операции резекции легкого в торакальной хирургии, а операционное время для различных операций тотальной лампэктомии легкого в провинциальных больницах составляет около одного часа. Грудную трубку удаляют через 2-3 дня после операции, а пациента выписывают из больницы через 5-6 дней, что стало основой для быстрого восстановления после операции по удалению рака легких.