Идентификация профессиональных заболеваний существенно отличается от общей идентификации медицинской халатности, которая в основном определяет, имеется ли в деле врачебная халатность, является ли халатное поведение несчастным случаем, имеется ли причинно-следственная связь со смертью или инвалидностью пациента, а если причинно-следственная связь имеется, то насколько она связана. Идентификация профессионального заболевания заключается главным образом в определении наличия у пациента профессионального заболевания, т.е. в том, является ли диагноз профессиональным заболеванием или нет. Синь Цзяньбао, отделение респираторной медицины, госпиталь Медицинского колледжа Уханьского союза (WUMC) Идентификация профессиональных заболеваний требует точного суждения о диагнозе заболевания, что является весьма непростой задачей. Вообще говоря, когда требуется идентификация профессиональных заболеваний, часто возникают очень большие разногласия, как сделать идентификацию профессиональных заболеваний справедливой, разумной и точной, это не медицинская проблема, часто это немедицинская проблема. Диагностика профессиональных заболеваний должна проводиться на основе диагностических критериев профессиональных заболеваний в сочетании с анамнезом воздействия опасных факторов профессионального заболевания, тестирования и оценки опасных факторов профессионального заболевания на рабочем месте, клинических проявлений и результатов медицинского обследования, а также другой информации, и должен быть проведен всесторонний анализ. Если перечисленная выше информация совершенна и полна, а клинические проявления типичны, то диагностика профессионального заболевания, конечно, не вызовет затруднений. Однако в процессе идентификации профессиональных заболеваний информация часто бывает неполной или противоречивой, поэтому идентификация профессиональных заболеваний оказывается достаточно сложной. В процессе идентификации профессиональных заболеваний часто встречаются такие явления, как неясная история профессиональных заболеваний, например, легкие имеют очень явные поражения, но профессиональная история, описанная пациентом, очень коротка, а признаки поражения, полученные в профессиональной истории, недостаточно интерпретированы; у некоторых пациентов профессиональная история ясна, но обусловлена повреждениями, нанесенными организму и другими непрофессиональными заболеваниями; есть также некоторые пациенты с ясной профессиональной историей профессионально индуцированных повреждений, которые также имеются! Есть также пациенты с четким профессиональным анамнезом и профессионально-индуцированными повреждениями, которые не соответствуют национальным диагностическим критериям профессиональных заболеваний; в частности, профессиональные повреждения носят острый или обратимый характер и к моменту выявления профессионального заболевания уже не существуют, а также многие другие явления, которые делают идентификацию профессиональных заболеваний достаточно сложной. Если в случае непрофессиональных заболеваний диагностика профессионального заболевания может привести к ошибочному диагнозу и задержке диагностики и лечения, то в случае профессиональных заболеваний несвоевременная диагностика заболевания может привести к тому, что работник не сможет получить положенную ему компенсацию. Поэтому идентификация профессиональных заболеваний существенно отличается от общей идентификации несчастных случаев в медицине, это не только медицинская проблема, но и очень важная социальная проблема, для решения трудностей, связанных с которой, требуются не только обширные медицинские знания, но и определенная степень художественного мастерства. В целом диагностические критерии профессиональных заболеваний не могут охватить все профессиональные заболевания, вызванные профессиональными повреждениями, поэтому при постановке диагноза профессиональных заболеваний, даже несмотря на недостаточную базу для диагностики профессиональных заболеваний, согласно ст. 42 Закона КНР «О профилактике и борьбе с профессиональными заболеваниями», диагноз тем, у кого нет доказательств, опровергающих неизбежную связь между опасными факторами профессионального заболевания и клиническими проявлениями пациента, следует ставить после исключения других факторов, вызывающих заболевание (c) профессиональные заболевания. Несмотря на то что данное положение не имеет доказательной базы, иногда оно может играть весьма существенную роль в выявлении профессиональных заболеваний. Например, если работник подвергается воздействию особого вида дыма на рабочем месте и у него развиваются некоторые легкие респираторные симптомы, то, даже если он не соответствует диагностическим критериям профессиональных острых респираторных заболеваний, мы не можем исключить неизбежную связь между его респираторными симптомами и воздействием дыма, поэтому мы можем диагностировать симптомы бронхита в соответствии с Законом о профилактике и борьбе с профессиональными заболеваниями. Однако ставить диагноз «химическая пневмония» было бы неправильно, поскольку химическая пневмония без соответствующего активного лечения часто переходит в острую дыхательную недостаточность и приводит к смерти, и даже при активном лечении высок процент летальных исходов, поэтому ставить пациенту диагноз «химическая пневмония» противоречит законам медицины. При наличии четкого профессионального анамнеза и четких симптомов и находок, даже если диагноз не будет поставлен в диагностическом учреждении, он часто будет получен в результате экспертизы; даже если экспертиза не будет получена, более объективный ответ, как правило, может быть получен в ходе судебного консультирования в ходе судебного процесса. Однако если диагноз профессионального заболевания не установлен, то ни орган диагностики профессиональных заболеваний, ни орган экспертизы не поставят диагноз профессионального заболевания безосновательно.