I. Что такое грыжа поясничного диска? Грыжа поясничного диска — распространенное и часто встречающееся заболевание, одна из частых причин болей в пояснице и ногах, основными симптомами которой являются боли в пояснице и нижних конечностях. Наиболее часто это заболевание встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, составляя около 80% от числа больных, причем мужчин значительно больше, чем женщин. Во-вторых, каковы причины возникновения грыжи поясничного диска? Причины грыжи поясничного диска бывают внутренние и внешние, основная внутренняя причина — дегенеративные изменения в поясничных позвонках; внешние причины — травмы, нагрузки, холод и сырость. Каковы клинические проявления грыжи поясничного диска? (А) Боль в пояснице и ногах: в начале заболевания часто первым проявлением является боль в пояснице различной степени выраженности, легкая — только тупая боль и болезненность, тяжелая — трудности при переворачивании в постели. Боль в пояснице постепенно уменьшается или проходит после соблюдения постельного режима. Через несколько дней — несколько недель в одной из сторон нижних конечностей постепенно появляется иррадиирующая боль и/или онемение, при стоянии, ходьбе, кашле, чихании, напряжении при мочеиспускании и дефекации боль в поясничной области усиливается. После консервативного лечения симптомы могут быть облегчены или даже полностью исчезнуть. В дальнейшем, при повторном растяжении связок поясничного отдела, простуде или нагрузке, симптомы могут повторяться. В результате такого повторения симптомы постепенно усугубляются, период приступов постепенно удлиняется, интервалы между приступами постепенно сокращаются или даже не наступает явного облегчения. (ii) Ненормальная поясничная осанка: рефлекторный мышечный спазм, вызванный болью в пояснице, может привести к неглубокой, полностью исчезающей или даже обращенной назад выпуклости поясничных позвонков. Чтобы уменьшить компрессию выступающих предметов на нервные корешки, более чем у 90% пациентов может наблюдаться различная степень сколиоза, при этом большая часть выступов находится на пораженной стороне, а несколько — на здоровой. (С) Ограничение активности поясничного отдела позвоночника: вызвано рефлекторным спазмом мышц, вызванным болью. В легких случаях это проявляется в виде поясничного борта, когда позвоночник вытягивается назад и сгибается в пораженную сторону, ограничение активности более очевидно; в тяжелых случаях — прикованность к постели, затрудненное переворачивание, и даже вставание на колени и скрючивание на кровати днем и ночью. (D) давящая и иррадиирующая боль: более чем у 80% пациентов с этим заболеванием в поясничном отделе в заметном межпозвонковом пространстве имеются явные точки давления, и боль отдается в пораженную сторону нижних конечностей, может даже отдавать в пятку и пальцы ног. Клинически более чем у 90% пациентов точки давления располагаются в поясничном 4-5 межпозвонковом и поясничном 5-крестцовом 1 межпозвонковом параспинальном пространствах, что является одним из важных средств клинического определения пораженного межпозвонкового пространства. (E) Кожные ощущения, мышечная сила и рефлекторные изменения нижних конечностей: грыжевая компрессия поясничного нервного корешка может привести к нарушению кожных ощущений, мышечной силы и рефлекторных нарушений в пораженной зоне иннервации. Что делать, если у меня грыжа поясничного диска? Лечение грыжи поясничного диска можно разделить на три категории: (а) консервативное лечение: медикаменты, пластыри, физиотерапия, вытяжение и т.д.; (б) малоинвазивная хирургия: дисколиз коллагеназой, радиочастота, лазер, озон и т.д.; (в) операция. План лечения: Обычно мы предлагаем пациентам сначала пройти консервативное лечение. Если по истечении 3 месяцев эффект от консервативного лечения не достигается или симптомы ухудшаются в процессе консервативного лечения, рекомендуется проведение малоинвазивной операции, стоимость которой обычно составляет около 10 тыс. юаней. Если малоинвазивная операция неэффективна, то следует рассмотреть вопрос об открытой операции. Что такое малоинвазивная хирургия? Минимально инвазивная хирургия поясничного отдела позвоночника — это метод между консервативным лечением и хирургическим вмешательством, который заключается в том, что под рентгеновской рентгеноскопией и телевизионным контролем в выпячивающийся диск вводится очень тонкая пункционная игла, которая затем обрабатывает диск через игольное ушко, поэтому некоторые называют его «хирургией в игольном ушке». Существует две общие категории этих методов: (a) Химические методы: например, мы можем ввести лекарство, способное растворить диск, в грыжу диска через пункционную иглу, после чего грыжа может быть растворена. (ii) Физические методы: например, мы можем ввести оптическое волокно через пункционную иглу, а затем подключить лазерный генератор, который может излучать лазер для газификации выпячивающегося диска. VI. Существуют ли какие-либо риски, связанные с малоинвазивной хирургией? Хотя малоинвазивная хирургия проводится с помощью очень тонкой иглы и под контролем изображения, она является инвазивной операцией и не может быть признана безрисковой. Однако, если сравнивать с открытой операцией, травма очень мала, поэтому она и называется малоинвазивной. Нужна ли мне госпитализация для проведения малоинвазивной операции? Сколько дней я должен находиться в больнице? Сколько это стоит? Минимально-инвазивная хирургия требует госпитализации. Средняя продолжительность пребывания в нашем отделении составляет около 11 дней. Стоимость малоинвазивной операции зависит от используемого метода, и общая стоимость обычно составляет около 10 000 юаней. Две малоинвазивные операции — плазма (COBLATION) и Dekompressor — относительно дороже из-за использования одноразового импортного оборудования: общая стоимость плазмы составляет около 15 000 юаней, а Dekompressor — около 30 000 юаней.