Ишемические сердечно-сосудистые заболевания в основном включают ишемическую атеросклеротическую болезнь сердца (ишемическую болезнь сердца), ишемические инсульты и транзиторные ишемические атаки. Из них ишемическая болезнь сердца подразделяется на острые коронарные синдромы (включая нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) и стабильную стенокардию. Основные причины ишемической группы мозга включают церебральный тромбоз и церебральную эмболию, которые приводят к церебральному инфаркту.
Ишемические сердечно-сосудистые заболевания имеют общую патогенетическую основу, а именно коронарные атеросклеротические поражения (атероматозные бляшки). Если нестабильная бляшка в коронарном атеросклеротическом поражении разрывается, поверх нее образуется тромб и просвет сосуда значительно сужается или окклюзируется, это может привести к сердечным или цереброваскулярным событиям, к которым относятся нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга и транзиторная ишемическая атака, упомянутые выше.
Ишемическая сердечно-сосудистая болезнь является причиной смерти номер один в стране. Сердечно-сосудистые заболевания вызывают физическую и интеллектуальную инвалидность, потерю трудоспособности, ухудшение качества жизни, длительную потребность в лечении и уходе, а также повторные госпитализации. Потери жизни, здоровья и материальный ущерб, наносимый сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями отдельным людям, семьям и обществу, неисчислимы.
Атеросклеротические поражения, приводящие к сердечно-сосудистым событиям, обычно начинаются в подростковом возрасте, а прогрессирование поражений и возникновение событий, помимо возраста, пола и генетических факторов (которые невозможно изменить), зависят в первую очередь от наличия или отсутствия факторов риска, способствующих возникновению и прогрессированию заболевания, к которым относятся, в частности, гипертония, дислипидемия, нарушения метаболизма глюкозы и курение. Эти факторы риска, способствующие прогрессированию атеросклеротических поражений, в отличие от возраста, пола и генетических факторов, могут быть изменены путем соответствующих вмешательств. Одним словом, контроль этих факторов риска может отсрочить, контролировать или даже предотвратить возникновение и прогрессирование атеросклеротических поражений и предотвратить сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события.
Профилактика сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний включает первичную профилактику и вторичную профилактику. Первичная профилактика — это профилактика возникновения заболевания без заболевания, а вторичная профилактика — это профилактика повторного возникновения после заболевания, или профилактика событий без событий и профилактика повторного возникновения с событиями. Профилактика ишемической сердечно-сосудистой болезни заключается в предупреждении возникновения и развития атеросклеротических поражений и предотвращении возникновения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий.
Профилактические меры в отношении сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и событий включают три основных направления, во-первых, изменение неправильного образа жизни. Плохой образ жизни, такой как курение, неконтролируемое питание и малое количество физических упражнений, сами по себе являются факторами риска или связаны с гипертонией, ожирением, дислипидемией и дисрегуляцией метаболизма глюкозы. Другими словами, образ жизни способствует возникновению и прогрессированию болезни, а также влияет на выздоровление и прогноз заболевания.
Здоровый образ жизни должен включать в себя следующие пункты.
1. полный контроль и перестройка рациона питания, при этом основной упор делается на полный контроль; меньше есть и быть более активным, при этом основной упор делается на меньшее.
2. для упражнений следует настаивать на: постепенности, размеренности, настойчивости и адаптации к местным условиям.
3. контролируйте свой рот и отпускайте ноги; меньше сидите на лестнице и больше поднимайтесь; ходите пешком, а не ездите на машине.
4. бросить курить и пить, совмещать работу и отдых.
5. быть продуктивным в старости.
6. любите людей, любите себя и будьте психически здоровы.
Питание должно быть сбалансированным, с соответствующими питательными веществами и смешанным рационом, и не больше хорошего. Количество пищи должно быть в меру, и не слишком мало, 80% — 90% наполненности — это степень. Суп перед едой может быть хорошим способом контролировать количество съеденного. Упражнения не должны быть чрезмерными, они не должны быть формальностью, то есть вам не нужно ходить в спортзал или подниматься на гору. Я сталкивался с пациентами, перенесшими инфаркт миокарда из-за подъема в гору, что не означает, что скалолазание — это плохо, но просто не переусердствуйте. Не заставляйте себя заниматься физическими упражнениями, а доведите их до такой степени, чтобы вы не чувствовали дискомфорта или удушья в груди, чтобы вам не было очень трудно дышать, чтобы вы не сильно потели, чтобы вы были расслаблены и не чувствовали себя очень уставшими на следующий день. Небольшое количество алкоголя эффективно в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно красное вино, но его следует избегать пациентам с высоким кровяным давлением, в острой фазе заболевания и тем, у кого активные проблемы с желудком.
Карьера и любовь — два столпа жизни, и стремление к карьере и карьерному успеху, верность в любви и совместная старость, несомненно, имеют много преимуществ для психического и физического здоровья человека. Но длительная физическая и психологическая перегрузка и напряжение, длительное перенапряжение также навредят вашему здоровью, когда очень важно выкроить время из своего напряженного графика, иметь свои собственные увлечения и способы выплеска эмоций, главное — любить дело, которым вы занимаетесь, получать радость от работы, чтобы вы могли наслаждаться жизнью. Пожилые люди, товарищи на пенсии дома иногда чувствуют себя потерянными и одинокими, но и легко к реальности непривычно, которая заключается в том, чтобы настроить свой собственный менталитет, найти свои собственные любимые вещи, чтобы сделать, такие как кружится рис рикша, бальные танцы, плавание, утренняя зарядка, общение и т.д., а также играть свободное время, дать любовь, сделать больше для семьи, энтузиазм общественных работ, любовь, чтобы быть любимым, любовь и быть любимым в психологическом равновесии, не должно быть их собственным Никогда не основывайте свое психологическое равновесие на психологическом дисбалансе других людей. Я не уверен, уместно ли называть это «синдромом увольнения», поскольку психологические проблемы также мучают уволенных или безработных товарищей в настоящее время. Безработные товарищи не должны терять волю, но также должны скорректировать свое мышление, быть самомотивированными и как можно скорее найти свое место и то, чем они могут заниматься, например, работу по дому. Будь то в жизни или на работе, часто бывает много неудовлетворенных, не получающих любви, уважения и самореализации, которых они заслуживают. Помимо терпения и избегания, чаще всего им необходимо открыто относиться ко всему, что не так хорошо, как должно быть, и лучше всего быть оптимистом и позитивно смотреть на все.
Во-вторых, контролировать факторы риска. Высокое кровяное давление, повышенное артериальное давление, курение, диабет и другие факторы риска приводят к образованию атеросклеротических бляшек, ускоряют прогрессирование атеросклеротических поражений, делают атеросклеротические бляшки нестабильными и приводят к сердечно-сосудистым и цереброваскулярным событиям, когда происходит разрыв. На сегодняшний день не существует препаратов, способных действительно «смягчить сосуды». Ключ к лечению атеросклеротических поражений заключается в торможении прогрессирования поражений, стабилизации сформировавшихся бляшек и предотвращении их разрыва, чтобы не возникало острых сосудистых событий. Строго контролируйте артериальное давление до желаемого уровня, принимайте эффективные липидрегулирующие препараты, контролируйте диабет, улучшайте инсулинорезистентность и аномальный метаболический статус, бросьте курить. В больнице необходимо регулярно проверять артериальное давление, липиды и уровень глюкозы в крови и регулярно принимать лекарства по назначению врача. Контроль факторов риска, как и изменение образа жизни, должен осуществляться на протяжении всей жизни.
В-третьих, пациентам с высоким риском следует назначать эффективную антитромботическую терапию. Пациенты высокого риска — это люди с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний и различными факторами риска, причем у мужчин сердечно-сосудистые заболевания начинаются раньше, чем у женщин. В большинстве случаев наиболее эффективным, недорогим и легкодоступным антитромботическим препаратом является аспирин, который эффективен как при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях, так и при первичной и вторичной профилактике, однако применение аспирина должно быть по показаниям и использоваться под наблюдением врача. Варфарин значительно эффективнее аспирина у некоторых специфических пациентов, например, у пациентов с фибрилляцией предсердий, для предотвращения возникновения церебральной эмболии. Новый пероральный антитромбоцитарный препарат клопидогрел более эффективен, чем аспирин в отдельности и в комбинации с аспирином при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST, у пациентов с высоким и низким риском, с катетерным вмешательством или без него. Помимо упомянутых выше антитромботических препаратов, существует множество других видов пероральных и внутривенных лекарств, которые невозможно описать здесь. Однако среди пероральных антитромботических препаратов три вышеупомянутых являются наиболее широко используемыми и имеют наиболее доказанную эффективность.
Острые ишемические сердечно-сосудистые события возникают в результате тромбоза на основе разрыва атеросклеротических бляшек, вызывая сужение или закупорку кровеносных сосудов, снабжающих сердце и мозг, что приводит к тяжелой ишемии или некрозу тканей сердца и мозга. Принцип лечения этого типа заболевания заключается в открытии закупоренных кровеносных сосудов и поддержании их в открытом состоянии для предотвращения тяжелой ишемии и некроза тканей сердца и мозга, при этом основными средствами открытия и поддержания открытия являются тромболизис, катетерное вмешательство и антитромботическая терапия, а другие методы лечения являются дополнительными мерами.
После острого лечения и реабилитации следующим шагом в лечении является предотвращение дальнейшего прогрессирования поражения и образования новых поражений, а также предотвращение дальнейших сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий, которые часто приводят к летальному исходу. Наиболее важным аспектом вторичной профилактики является продолжение модификации образа жизни, строгий контроль факторов риска и эффективная борьба с тромбозом. Независимо от того, какие меры принимаются в больнице и насколько они эффективны, без строгой вторичной профилактики болезнь будет рецидивировать, и событие произойдет снова. Что касается профилактики и контроля заболевания, то, как и в случае с социальным обеспечением, «только комплексное управление и постоянный контроль могут обеспечить долгосрочный мир и безопасность; необходимо сочетание борьбы и профилактики, но строгая борьба лучше строгой профилактики».
Инфузия дважды в год, один раз весной и один раз осенью, является для многих пациентов основным средством профилактики и лечения заболеваний, профилактики и лечения эмболии, эта практика не имеет научного обоснования. Не говоря уже о том, что такое лекарство и насколько оно эффективно. 365 дней в году, даже если каждая инфузия длится 2 недели, как насчет оставшихся 48 недель, выдержат ли 2 инфузии в год?
Наконец, я хотел бы отправить еще одно сообщение, которое может пролить свет, если оно поможет — это мое самое большое утешение. В случае сердечно-сосудистых заболеваний: болезнь начинается в подростковом возрасте, приступ наступает в среднем возрасте; смерть и инвалидность кроются в событии, первым виновником которого является тромб; предотвратите его в раннем возрасте, и вы проживете дольше.