В моей ежедневной клинической работе почти каждый день ко мне обращаются пациенты по этому вопросу, и многие из них долгое время разрываются, не зная, что делать, что не только затягивает их болезнь, но и сказывается на их здоровье, тратя время и деньги. Но их трудно винить, потому что не только врачи больниц разного уровня говорят разное, но и врачи больниц одного уровня говорят разное, и даже разные врачи одной и той же больницы говорят разное. В 2009 году автор встретил пациента-мужчину средних лет, который за один месяц посетил более 20 больниц подряд, включая 8 третичных больниц, в результате чего ему было предложено 8 планов лечения в 4 категориях, включая нехирургическое лечение, минимально инвазивную операцию по пересадке костного трансплантата, пересадку костного лоскута с кровеносными сосудами, искусственную замену сустава и т.д., в результате чего пациент оказался в растерянности. И очень легко получить информацию о различных заболеваниях из Интернета и других каналов, возможно, из-за необходимости конкуренции на медицинском рынке, различная громкая реклама часто создает у пациентов иллюзию, что многие сложные заболевания больше не являются сложными в современном все более процветающем мире медицины, и существует более одного лекарства, и каждое «лекарство», как говорят, Чем больше вы смотрите на них, тем больше вы запутаны и тем более запутанными вы становитесь. Объективно говоря, лечение некроза головки бедренной кости, особенно лечение, направленное на сохранение собственного тазобедренного сустава после разрушения (называемое «сохранением тазобедренного сустава»), по-прежнему является одной из самых сложных задач в ортопедии не только в Китае, но и в других странах мира. Процент успеха всех имеющихся методов лечения, если применять их без разбора, не превышает 50%. Поэтому настоящий специалист по некрозу головки бедренной кости — это не тот, кто овладел каким-то волшебным методом, а тот, кто прежде всего умеет выбирать, знает, каких пациентов можно не лечить, каких пациентов можно лечить неоперативно, а каких необходимо оперировать как можно скорее; каких пациентов можно лечить с помощью малоинвазивной хирургии, а каких пациентов необходимо лечить с помощью восстановления и реконструкции открытых суставов; у каких пациентов можно отложить замену сустава, а у каких — нет. Второе — уметь выбирать, исходя из этого Второе — владеть всем набором методик лечения от нехирургических, до малоинвазивной хирургии, до традиционной репарации, до реконструктивной хирургии, до искусственной замены сустава (от первичной до ревизионной) и др. на основе умения выбирать. К сожалению, в Китае таких врачей слишком мало, и они далеко не всегда отвечают клиническим потребностям. Возвращаясь к вопросу о том, что лучше — «заменить сустав» или «сохранить сустав» после коллапса некроза головки бедренной кости, прежде всего, необходимо правильно понимать, что такое коллапс. Степень, протяженность и место коллапса важны, но время коллапса, тенденция текущих и будущих последствий коллапса для пациента (симптомы, подвижность бедра, стабильность сустава и т.д.) также важны, если не более важны, но именно последнему не уделяется достаточного внимания. Заключение: Чем яснее понимание коллапса и чем точнее суждение о тенденции коллапса, тем надежнее будет выбор «замена сустава» или «сохранение сустава», иначе будет либо упущенная возможность, либо чрезмерное лечение, либо неправильное лечение. В любом случае, это очень прискорбно и разочаровывает.