1. проверьте глюкометр на точность — сравните с биохимическими тестами Во время забора крови для определения уровня глюкозы натощак одновременно проверьте уровень глюкозы в крови с помощью собственного глюкометра, разница не должна превышать 20%, если она превышает 20%, необходимо искать причину. Устарела ли тест-бумага, совпадает ли код тест-бумаги с кодом глюкометра, правилен ли метод работы, есть ли у вас анемия, отеки, обезвоживание и т.д. 2. частота и время проведения анализов — в зависимости от состояния (1) Если контроль сахара крови хороший и стабильный, а факторы окружающей среды остаются неизменными, контролируйте сахар крови один раз в неделю на голодании и один раз через 2 часа после завтрака. Пациенты с плохим контролем уровня глюкозы в крови или пациенты в критическом состоянии должны находиться под наблюдением 4~7 раз в день, пока их состояние не станет стабильным и глюкоза в крови не будет под контролем. (2) Контролируйте уровень глюкозы в крови до и после тренировки, чтобы предотвратить гипогликемию после тренировки. Если уровень глюкозы в крови <5,6 ммоль/л, съешьте небольшое количество пищи перед тренировкой. (3) Частота мониторинга должна быть увеличена при изменении препаратов и дозировки. Для тех, кто использует инсулинотерапию, глюкозу крови следует измерять не менее 5 раз в день в начале лечения, натощак, через 2 часа после 3 приемов пищи и перед сном; самоконтроль глюкозы крови 2-4 раза в день после достижения цели лечения; мониторинг глюкозы крови 2-4 раза в неделю для пациентов, использующих пероральные препараты и вмешательства в образ жизни. (4) При наличии стрессовых факторов и изменений в рационе питания частота мониторинга увеличивается. Например, возникновение острых заболеваний, таких как простуда и диарея, а также изменения в количестве и частоте питания. (1) Глюкоза крови натощак: отражает уровень базальной секреции инсулина в организме. Это может помочь понять, как контролируется уровень глюкозы в крови в ночное время, и принять решение о корректировке лечения или добавлении еды в постельный режим. Если у вышеуказанного пациента высокий уровень глюкозы крови натощак, после исключения ночной гипогликемии и феномена рассвета, это можно считать причиной недостаточной дозы инсулина перед ужином, и дозу инсулина перед ужином можно увеличить. (2) Препрандиальный уровень глюкозы в крови: полезен для выявления гипогликемии и выяснения причины - диета или доза лекарства. (3) Двухчасовой постпрандиальный уровень глюкозы в крови: отражает уровень дополнительной секреции инсулина организмом после еды, помогает скорректировать план питания и тип лекарства. Если у вышеупомянутых пациентов глюкоза в крови повышается после завтрака и обеда, доза инсулина перед завтраком может считаться недостаточной при исключении фактора приема большего количества пищи, и доза инсулина перед завтраком может быть увеличена вместо добавления дозы инсулина перед ужином. (4) Измерение уровня глюкозы крови в постели для предотвращения ночной гипогликемии и обеспечения безопасности в ночное время. Определить причину утренней гипергликемии, чтобы скорректировать дозу препарата 4. Ошибочные представления о мониторинге глюкозы крови (1) Прекращение приема препарата при мониторинге глюкозы крови: Мы контролируем уровень глюкозы крови для двух целей, первая - полностью понять состояние глюкозы крови до приема препарата и разумно использовать препарат в соответствии с уровнем глюкозы крови; вторая - понять эффект после приема препарата, чтобы в дальнейшем скорректировать дозу препарата, поэтому, когда пациенты принимают препарат, они должны контролировать уровень глюкозы крови после приема препарата, не следует прекращать мониторинг препарата. (2) Измерение уровня глюкозы в крови после приема гипогликемических препаратов перед завтраком: мы контролируем уровень глюкозы в крови после завтрака, чтобы проследить эффект от приема лекарств в предыдущий день, если прием гипогликемических препаратов натощак повлияет на значение глюкозы в крови, и судить об эффекте от приема лекарств в предыдущий день. Поэтому пациентам лучше не принимать лекарства перед измерением уровня глюкозы в крови натощак. (3) Несоответствие между глюкозой крови из пальца и глюкозой венозной крови: теоретически они соответствуют друг другу, и даже если разница небольшая. Глюкоза в венозной крови измеряется с помощью венозной плазмы, которая получается после отделения эритроцитов. Пальцевая кровь - это капиллярная цельная кровь, содержащая плазму и эритроциты, а эритроциты содержат меньше глюкозы, чем плазма, поэтому значение глюкозы крови из пальца должно быть ниже, чем значение глюкозы плазмы венозной крови при голодании, а поскольку при заборе крови из пальца часто происходит экссудация тканевой жидкости, глюкоза крови из пальца, скорее всего, будет ниже, чем глюкоза венозной плазмы. Однако после еды глюкоза, поглощенная организмом, сначала поступает в артерии, а затем возвращается в вены после частичного расходования в результате периферического метаболизма в капиллярах, поэтому показатели глюкозы в артериальной крови в это время выше, чем в венозной. Капилляры расположены близко к артериям, поэтому глюкоза капиллярной крови выше, чем глюкоза венозной крови после еды, но это противоположно приведенному выше соотношению между глюкозой крови из пальца и глюкозой венозной плазмы из-за эритроцитов и тканевой жидкости, поэтому после еды эти два фактора отменяют друг друга, делая глюкозу всей капиллярной крови и глюкозу венозной плазмы примерно одинаковыми.