Фосфор играет ключевую роль в развитии аномального минерального и костного обмена при хронической болезни почек (ХБП-МБД). У пациентов с хронической болезнью почек наблюдается дисбаланс в метаболизме фосфора, и когда чистая нагрузка фосфора, поглощаемая кишечником, превышает ту, которая выводится почками или диализом, фосфор в крови пациента повышается выше 4,5 мг/дл (1,46 ммоль/л), что считается гиперфосфатемией. Поэтому не следует игнорировать диетическую фосфорную нагрузку, и ограничение фосфора в рационе питания у пациентов с хронической болезнью почек имеет большое значение как на ранних стадиях хронической болезни почек, так и при прогрессировании заболевания до диализозависимой конечной стадии болезни почек. Резюме диетических стратегий для пациентов с хронической болезнью почек Хотя важность диетического ограничения фосфора у пациентов с хронической болезнью почек хорошо известна, его внедрение в клиническую практику и в повседневную жизнь является очень сложной задачей. Пациенты с заболеваниями почек подвергаются, пожалуй, самой ограничительной диете среди всех типов заболеваний, и чрезмерное ограничение белкового питания также может создать риск недоедания. Кроме того, из-за индивидуальных различий в диетических привычках, философии и уровне грамотности пациенты на гемодиализе недостаточно серьезно относятся к диетам с ограничением фосфора и плохо соблюдают их, что затрудняет диетическое лечение. Последние исследования показали, что ограничение фосфора в рационе не сводится только к ограничению высокофосфорной (высокобелковой) диеты, а рациональный выбор продуктов питания и изменение содержания фосфора в пище могут помочь пациентам с хронической болезнью почек эффективно снизить фосфорную нагрузку в рационе. В предыдущих выпусках мы обсудили с вами детали этих диетических стратегий, которые кратко изложены ниже: 1. Выбирайте продукты с низкой биодоступностью фосфора, чтобы снизить его усвоение с пищей; 2. 4. сократить источники фосфора в пище животного происхождения, используя метод «варки» при приготовлении пищи. Недавнее исследование, проведенное в Италии, показало, что у пациентов с хроническим заболеванием почек, получавших постепенную индивидуальную пищевую поддержку в течение 3 лет, снизился уровень фосфора и азота мочевины в крови, а также сохранился уровень альбумина в крови. Рекомендуемая пирамида при гиперфосфатаемии Наконец, мы рекомендуем новейшую пирамиду при гиперфосфатаемии из Италии, которая основана на существующих базах данных по питанию и на содержании фосфора, биодоступности и обработке продуктов.