Некроз головки бедренной кости, также известный как асептический некроз головки бедренной кости или ишемический некроз головки бедренной кости, является разновидностью остеонекроза. Остеонекроз возникает вследствие повреждения костных трофобластических сосудов по разным причинам, что в дальнейшем приводит к ишемии, дегенерации и некрозу кости. Некроз головки бедренной кости — это поражение, вызванное локальным нарушением кровоснабжения головки бедренной кости по различным причинам, что приводит к дальнейшей ишемии, некрозу, разрушению трабекул и коллапсу головки бедренной кости. Дальнейшее развитие может привести к функциональным нарушениям тазобедренного сустава, что может серьезно повлиять на качество жизни и трудоспособность пациентов, а при отсутствии своевременного лечения может привести к пожизненной инвалидности. Как определить стадию остеонекроза головки бедренной кости? Существует множество методов определения стадии остеонекроза головки бедренной кости. Основываясь на длительных клинических наблюдениях, мы предлагаем комплексный метод определения стадии, основанный на клинических данных, рентгенографии, КТ, ЭКТ, МРТ и т. д. Этот метод может выявить подозрительные случаи на ранней стадии и помочь в выборе клинического плана лечения и оценке прогноза заболевания. I стадия: клинические проявления, прогрессирующая боль в тазобедренном и коленном суставе, легкое ограничение подвижности тазобедренного сустава, рентгенологические проявления, нормальный вид головки бедренной кости, слегка размытая хрящевая и трабекулярная структура или пятнистый остеопороз, КТ, легкое утолщение трабекулярной кости в середине головки бедренной кости, звездчатая структура, радиальное или псевдоподиальное расположение ветвей в хрящевой части головки бедренной кости, некоторые небольшие кистозные изменения в субхондральной области, ЭКТ с ранней концентрацией. Низкое артериальное кровоснабжение, МРТ показывает низкий сигнал, аномальные изменения. Стадия II: преобладает боль в бедре, абдукция и внутренняя ротация слабо ограничены, на рентгене видны субхондральные кистозные изменения, костная ткань переплетена с разрушением и дряблостью, также видна полулунная полупрозрачная область в области хряща, которая называется «знак полумесяца». Кистозные изменения в субхондральной полости костного мозга размером 0,5 см и более, ЭКТ показывает большую «горячую зону» (сдавленная кровь) или большую «холодную зону» (ишемия) в фазе покоя, и есть промежуточная фаза смешения горячей и холодной зон, МРТ, большая зона низкого сигнала. Стадия III: Боль в тазобедренном и коленном суставах усиливается, снижается выносливость к нагрузкам, хромота; рентгенография показывает субхондральный микроперелом, частичное нарушение трабекулярной непрерывности, коллапс и уплощение зоны нагрузки над головкой бедра или фрагментированные костные фрагменты под хрящом; КТ показывает нарушение трабекулярной кости в головке бедра, увеличение кистозной области, фрагментацию кости, деформацию головки бедра, гиперплазию и склероз в некоторых областях, остеофиты в вертлужной впадине; ЭКТ и МРТ показывают более явные признаки, чем на II стадии. IV стадия: Ограничение подвижности тазобедренного сустава, в тяжелых случаях затрудненная ходьба или потеря трудоспособности, рентгенография показывает сужение суставного пространства, уплощение и коллапс деформированной головки бедра, гиперплазию и деформацию вертлужной впадины, остеоартритические изменения, КТ показывает деформацию контура головки бедра, сужение суставного пространства, переплетение склероза головки бедра и кистозных изменений, фрагментацию костной структуры и т.д. ЭКТ показывает локальную концентрацию на стыке головки с впадиной, уменьшение косой фазы кровяного бассейна и более выраженный остеоартроз. На МРТ зона низкого сигнала была более очевидной, чем на IIIII стадии.