Показания к краниотомии при кровоизлиянии в мозг требуют оценки объема кровотечения у пациента, места кровотечения. Место кровотечения бывает супратенториальным и инфратенториальным. Если объем супратенториальной гематомы превышает 30 мл, а инфратенториальной гематомы — более 10 мл, предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Если пациент находится в сознании при поступлении, предпочтение отдается консервативному лечению. Если пациент находится в сознании при поступлении или находится в сознании при поступлении, но после поступления становится менее сознательным, это называется прогрессирующим ухудшением сознания и является абсолютным показанием к операции. У пожилых пациентов объем гематомы может быть относительно большим, но пациент находится в сознании, поэтому предпочтительнее консервативное лечение. Функция легких у пожилых пациентов относительно слабая, и после остановки дыхания может быть трудно восстановить спонтанное дыхание и может потребоваться длительное лечение с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.