28 июля 2014 года, во Всемирный день борьбы с гепатитом, 16-е онлайн-интервью Национальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи пригласило Чжан Гомина, директора эпидемиологического отдела Центра планирования иммунизации Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, и Цзя Цзидуна, директора Центра исследования заболеваний печени Пекинской больницы дружбы Столичного медицинского университета, представить информацию о профилактике и борьбе с вирусными гепатитами в Китае. Текущее состояние работы и популяризация знаний по профилактике заболеваний. Здесь я выделил некоторые из ваших вопросов и поделился ими с вами. Нетизены: Как обычному человеку обратить внимание на собственное здоровье и заняться его защитой? Директор Цзя Цзидун: Прежде всего, мы должны знать, заражены ли мы гепатитом В (гепатит В), гепатитом С (гепатит С) или у нас есть антитела. Если вы не инфицированы гепатитом В и не имеете соответствующих антител, мы должны пройти вакцинацию против гепатита В, что является лучшей защитой для нас самих. Конечно, некоторые особые группы людей, чьи условия гигиены питьевой воды и продуктов питания не очень хорошие, также должны быть привиты от гепатита А (гепатит А) и гепатита Е (гепатит Е). Во-вторых, нужно стараться избегать некоторых вредных привычек в быту и личной гигиене, особенно не пользоваться общими зубными щетками и бритвами, которые могут вызвать легкое разрушение слизистой оболочки кожи. Опять же, избегайте многочисленных сексуальных партнеров и незащищенного рискованного сексуального поведения. Наконец, необходимо также избегать ненужных инъекций или инвазивных операций, особенно в местах с менее совершенными медицинскими учреждениями, избегать травмирующих косметических процедур, таких как татуаж бровей и пирсинг тела и т.д. Вам следует посещать места, где лучше стерилизация, более строгие операции и соблюдение протоколов. Другие аспекты, такие как отказ от алкоголя, особенно от чрезмерного употребления, являются средством профилактики алкогольной болезни печени; избегать ожирения, уменьшить неалкогольную жировую печень; избегать злоупотребления наркотиками, особенно ненужными лекарствами, эти лекарства также являются очень важной причиной лекарственного поражения печени. Нетизены: Какие виды вирусных гепатитов сейчас имеют вакцины? Директор Чжан Гоминь: В настоящее время вирусные гепатиты, которые можно предотвратить и контролировать с помощью вакцин, это гепатит А, гепатит В и гепатит Е. В настоящее время на рынке представлены живые аттенуированные вакцины против гепатита А и инактивированные вакцины против гепатита А. Для живой аттенуированной вакцины достаточно одной дозы, а для инактивированной вакцины против гепатита А требуется две дозы. Что касается гепатита В, мы призываем взрослых, особенно группы высокого риска, получать вакцину против гепатита В. Программа иммунизации вакциной против гепатита В составляет 0, 1 и 6 месяцев, причем вторая доза вводится на второй месяц после первой дозы, а третья — на шестой месяц. На нашем сегодняшнем рынке также есть вакцина против гепатита Е, которая является вакциной, разработанной Китаем самостоятельно, и может эффективно предотвратить гепатит Е. Нетизен: Обычно мы получали вакцину против гепатита В, через несколько лет титр может быть низким, есть ли какой-нибудь рекомендуемый срок для пополнения? Директор Чжан Гоминь: Некоторые эксперты считают, что даже если титр антител против гепатита В низкий, они могут производить защиту так же хорошо из-за иммунной памяти, и в это время, если есть воздействие вируса гепатита В, антитела также будут расти в течение короткого периода времени, и они также будут производить защиту, поэтому не рекомендуется повышать титр. Однако если вы относитесь к профессиям, связанным с высоким риском, то, конечно, безопаснее всего поддерживать титр антител на достаточно высоком уровне. Нетизены: Как мне ужиться с моими коллегами, которые являются носителями гепатита В? Директор Цзя Цзидун: Вы можете установить нормальные отношения на работе, учебе и в быту. Если вы не пользуетесь общими зубными щетками, бритвами и другими предметами, которые могут привести к незначительному травмированию кожи и слизистых оболочек и попаданию крови, то другие нормальные контакты, включая совместные обеды, не представляют проблемы. Нетизены: Существует ли лекарство от гепатита В? Если нет, то как я должен о нем заботиться? Директор Цзя Цзидун: Когда мы говорим «гепатит В», мы в основном имеем в виду хронический гепатит В, потому что острый гепатит В самоизлечивается и не обязательно нуждается в лечении. Хронический или острый гепатит протекает по-разному в зависимости от времени и возраста заражения. Если вы заразились в новорожденном или грудном возрасте, то после инфицирования гепатитом В более чем в 90% или по крайней мере в 70% случаев у вас разовьется хроническая форма. Если взрослый человек инфицирован вирусом гепатита В, то более чем в 90% случаев заболевание протекает в острой форме и не требует лечения. Большая часть того, о чем мы обычно говорим в плане лечения гепатита В, — это хронический гепатит В. До сих пор, к сожалению, не существует очень эффективного лекарства от хронического гепатита В. Другими словами, состояние большинства пациентов можно контролировать с помощью лечения, но полностью вылечить их трудно. Современные методы лечения позволяют сделать поверхностный антиген отрицательным только у менее чем 10% пациентов, что близко к клиническому излечению, а более 90% целей лечения заключаются в замедлении прогрессирования заболевания, снижении частоты возникновения цирроза и рака печени и улучшении качества жизни за счет контроля над вирусом. Основной целью лечения является контроль заболевания, и небольшое количество пациентов может достичь клинической конверсии или излечения на основе контроля заболевания. Если необходимо противовирусное лечение, то это должно быть противовирусное лечение, при этом необходимо обращать внимание на то, чтобы не употреблять алкоголь, не страдать ожирением, не злоупотреблять наркотиками и т.д. Нетизены: Требует ли противовирусное лечение гепатита В пожизненного приема лекарств? Каковы побочные эффекты при длительном применении современных противовирусных препаратов? Директор Цзя Цзидун: В настоящее время противовирусные препараты делятся на две категории, одна из которых относится к классу инъекционных интерферонов, а другая — к пероральным нуклеозидным или нуклеотидным аналогам. Когда мы говорим о долгосрочном лечении, мы имеем в виду пероральные препараты, но некоторым пациентам может понадобиться пожизненное лечение, например, пациентам с циррозом, мы не советуем прекращать прием препаратов; и пациентам с отрицательным Е-антигеном, то есть пациентам с малой тройкой, если им необходимо лечение, у таких пациентов часто возникают рецидивы после прекращения приема препаратов, мы считаем, что необходимо долгосрочное лечение, то есть пожизненное лечение. Что касается пациентов с большой тройкой, то после лечения пероральными препаратами они могут добиться сероконверсии Е-антигена, что в народе называют переходом от большой тройки к малой тройке. В заключение следует отметить, что необходимость длительного лечения и продолжительность курса лечения зависит от конкретного пациента. Небольшое количество пациентов, в том числе с циррозом печени, могут нуждаться в длительном лечении, поскольку после прекращения приема препарата может произойти рецидив и обострение заболевания, и достигнутый терапевтический эффект может быть утрачен. Нетизен: Могут ли женщины, являющиеся носителями гепатита В, кормить грудью после рождения ребенка? Директор Чжан Гоминь: Для новорожденных от матерей с положительным поверхностным антигеном вируса гепатита В мы в первую очередь рекомендуем, чтобы новорожденные были хорошо защищены, получив вакцину против гепатита В и иммуноглобулин против гепатита В как можно скорее, в течение 24 часов после рождения. Конечно, вторую и третью дозу вакцины против гепатита В следует вводить в возрасте одного месяца и шести месяцев. В этом случае мы считаем, что грудное вскармливание по-прежнему возможно.