В настоящее время признанными радикальными методами лечения небольшого рака печени являются хирургическая резекция, локальная абляция и трансплантация печени, однако в реальности большинство больных раком печени — это пациенты средней и поздней стадии. Поэтому, когда опухоль в печени небольшая, обычно менее 5 см, она не вызывает боли и не имеет симптомов, поэтому пациент не проявляет инициативу по ее проверке. Большая часть симптомов гепатоцеллюлярной карциномы приходится на среднюю и позднюю стадии, и в это время пациенты часто упускают возможность радикального лечения, которое очень трудно поддается терапии. Кроме того, трансплантация печени — сложная методика с ограниченным источником печени и длительным приемом антирецидивных препаратов после трансплантации, что требует больших затрат и имеет множество осложнений. Поэтому основной целью лечения среднего и распространенного рака печени является улучшение качества жизни пациентов, продление времени выживания и уменьшение боли, что также является заболеванием, которое мы должны попытаться преодолеть в наибольшей степени. Для уничтожения большого количества раковых клеток в качестве центральной части комплексного лечения предпочтительны соответствующие нехирургические резекционные местные малоинвазивные методы лечения. Минимально инвазивные вмешательства: 1. химиоэмболизация печеночной артерии (TACE) Перкутанная пункция бедренной артерии Эмболизация печеночной артерии является методом выбора для пациентов с раком печени, не поддающимся хирургическому лечению. Принцип ее действия основан на том, что 25% кровоснабжения нормальной ткани печени происходит из печеночной артерии и 75% — из воротной вены, в то время как почти все кровоснабжение раковых узлов печени происходит из печеночной артерии. Теоретически, если канюлировать и эмболизировать ветвь печеночной артерии, которая обеспечивает питание опухоли, это может не только блокировать кровоснабжение раковой ткани и ограничить рост опухоли, но и вызвать некроз и уменьшение раковой ткани, не вызывая печеночной недостаточности. Однако гепатоцеллюлярная карцинома все еще должна иметь кровоснабжение воротной вены и печеночное экзогенное кровоснабжение, и ситуация с кровоснабжением очень сложная, например, кровеносные сосуды, обернутые большим сальником, кровеносные сосуды на диафрагме и т.д., но интервенционная эмболизация недоступна, и эмболизированные кровеносные сосуды рака у некоторых людей не такие длинные, как люди хотят. 2. Метод инъекции спирта PEI был разработан в 1982 году, в основном для лечения небольшого рака печени. Основной механизм действия заключается в использовании безводного спирта для быстрого обезвоживания и фиксации тканей опухоли, вызывая ишемический некроз. Этот метод прост в эксплуатации, менее болезненный, с меньшим количеством осложнений и менее дорогостоящий, но он также имеет побочные эффекты, такие как легкая диффузия и повреждение печени при введении. 3.Перкутанная микроволновая коагуляционная терапия (PMCT) не только применима к раку печени небольших размеров, но также может достичь эффекта устранения опухоли с помощью комбинации многоуровневого, многоигольчатого, многоточечного и многомощного времени для рака печени средней и поздней стадии. 4. Постоянная межтканевая имплантация радиоактивных частиц — это новый метод лечения рака печени, который некоторые люди в медицинской сфере называют «нож частиц». Это минимально инвазивный метод, такой как ультразвуковое вмешательство, для непосредственной имплантации нескольких инкапсулированных радиоизотопов с определенными характеристиками и активностью в ткани рака печени через аппликатор источника или катетер источника, и расположения радиоактивных источников по определенным правилам в соответствии с размером и формой опухоли для облучения тканей опухоли на близком расстоянии и высокой дозой с целью лечения.