Варикоцеле классифицируется как первичное или вторичное. Первичное варикоцеле является распространенным заболеванием у молодых взрослых, которое вызвано расширением, извитостью и удлинением сосудистого сплетения вен семенного канатика из-за застоя кровотока в семенном канатике, что приводит к нарушению возврата крови к яичкам и накоплению метаболитов, тем самым нарушая питательный обмен в яичках. Его распространенность составляет 10-15%, и на него приходится 15-20% случаев мужского бесплодия. Первичное варикоцеле возникает преимущественно с левой стороны, но может быть и двусторонним примерно у 20% пациентов. Варикоцеле, которое может привести к атрофии яичка и нарушению выработки сперматозоидов на этой стороне, приводит к мужскому бесплодию. Вторичное варикоцеле встречается редко и возникает у людей среднего и пожилого возраста, в основном из-за опухолей почек или других забрюшинных опухолей, и вызвано обструкцией кровотока из-за сдавливания вены, в основном двусторонней. Когда пациент стоит, мошонка на пораженной стороне значительно опускается, а на поверхности кожи иногда видны извитые вены; вены в мошонке свернуты в массу, а при осмотре обнаруживаются извилистые и расширенные сперматические вены, похожие на земляных червей. Если внешний вид нормальный и при осмотре варикозные вены можно прощупать в семенном канатике над яичками, то степень умеренная, если извилистые вены можно прощупать только после повышения давления в брюшной полости, то степень легкая. Если образование быстро исчезает после того, как пациент ложится, оно считается первичным; если оно не исчезает после того, как пациент ложится, его следует считать вторичным и провести соответствующие исследования. Варикоцеле приводит к уменьшению количества сперматозоидов, снижению их подвижности и увеличению процента неправильно сформированных сперматозоидов из-за повышения местной температуры, гипоксии, изменения рН и задержки токсичных веществ, что снижает мужскую фертильность и приводит к мужскому бесплодию. Однако не все пациенты с варикоцеле будут бесплодными. У некоторых пациентов с варикоцеле возникает ощущение припухлости и боли в мошонке и других частях мошонки, в основном ощущение припухлости в пораженных яичках, похолодание, припухлость и боль в мошонке, дискомфорт, который часто распространяется на промежность, пах и поясницу на той же стороне, симптомы усиливаются после физической нагрузки, длительной ходьбы, напряженных физических упражнений и сексуальной активности и ослабевают после лежания и отдыха. У некоторых людей также наблюдаются признаки неврологической слабости, такие как эмоциональная нестабильность, бессонница, депрессия и усталость. Люди могут даже испытывать сексуальную дисфункцию, такую как снижение либидо, снижение сексуального удовольствия, болезненный половой акт, эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция, которые, как считается, связаны с чрезмерным вниманием или перевозбуждением. Диагноз относительно прост и ясен. Опытные урологи могут поставить четкий диагноз после физического осмотра, а ультразвуковое исследование области мошонки позволяет безошибочно измерить ширину внутренних семенных вен. Лечение: 1. При бессимптомных или слабых симптомах можно облегчить состояние мошонки, используя только мошоночный корсет или нося плотно прилегающее белье для поддержания мошонки. 2. уделяйте внимание отдыху и старайтесь избегать длительной ходьбы, стояния и движений, повышающих давление в брюшной полости. 3. Высокоуровневое лигирование внутренней семенной вены или лапароскопическое лигирование семенной вены возможно для пациентов с более тяжелыми симптомами или низкой подвижностью сперматозоидов. Это предполагает перевязку всех ветвей внутренней семенной вены у внутреннего кольца. После перевязки внутренней семенной вены венозная кровь, возвращающаяся из яичек и параметрия, может быть возвращена в нижнюю полую вену по наружной семенной вене или в бедренную вену через подкожные венозные ветви под наружным кольцом. 4. В настоящее время используется лапароскопическая высокая перевязка семенной вены и микрохирургия, что дает лучшие результаты и снижает частоту рецидивов. 5. Не допускайте чрезмерных нагрузок на работе и при выполнении домашних дел, не держите тяжелые предметы и не делайте напряженных физических упражнений, чтобы избежать повышения давления в брюшной полости.