Хорошо известно, что аппендицит является одним из самых распространенных и частых заболеваний в общей хирургии. Многие люди испытывают боль в области аппендикса, которую в более тяжелых случаях можно облегчить с помощью лекарств, а в более тяжелых — даже хирургического вмешательства. Однако многие пациенты с аппендицитом сообщают, что после аппендэктомии они все еще иногда ощущают боль в нижней правой части живота. Это заставляет многих пациентов задуматься о том, что аппендэктомия не удалась. На самом деле, существуют различные факторы, которые могут вызвать боль после аппендэктомии: 1. Сам аппендикс Аппендикс — это трубкообразный орган, расположенный в правой нижней части брюшной полости позади прямой кишки, с одним концом в виде слепого отверстия, а с другим — соединенный с прямой кишкой. Обструкция фекальными камнями или паразитами, бактериальная инвазия и нарушение кровообращения могут вызвать септическое воспаление аппендикса. При хирургическом удалении аппендикса воспаление остается в его культе. Если культю оставляют слишком долго, то при захоронении аппендикса образуется мертвая полость, что аналогично удалению аппендикса и оставлению «маленького аппендикса», и остается воспаление, стимулирующее брюшину, что может вызвать боль в животе, похожую на симптомы хронического аппендицита или острого аппендицита. 2. Разрезы на брюшной стенке Во время аппендэктомии необходимо разрезать слои брюшной стенки, а затем сшивать их слой за слоем. Повреждение нервов брюшной стенки во время операции вследствие разреза, разделения, наложения швов и сдавления послеоперационного рубца может вызвать боль или онемение в правой нижней части живота. Она также может быть вызвана разрывом чувствительного нерва в месте разреза брюшной стенки и образованием крошечной «невромы» на отрезанном конце нерва. При осмотре боль может быть поверхностной, иногда можно обнаружить небольшие узелки. Кроме того, шелковые швы на поверхности кожи брюшной стенки снимаются перед выпиской, но швы, закрывающие подкожную клетчатку, мышцы и брюшину, не снимаются. Оставшиеся там шелковые швы действуют как инородное тело и могут вызвать хроническое раздражение местных тканей, а в некоторых случаях и боль. Если во время операции разрез загрязнен или в результате плохого гемостаза образуется гематома, происходит инфицирование разреза, при этом может возникнуть не только боль, но и покраснение, отек и тепло, и даже могут образоваться абсцессы брюшной стенки. 3. Периаппендикулярная ткань При воспалении аппендикса вторичное воспаление может также возникнуть в кишечном канале вокруг брыжейки аппендикса и лимфатической ткани. Если аппендикс сильно поражен до операции, если возникли септицемия, гангрена, перфорация и т.д. или если медицинская помощь была оказана поздно, воспаление может распространиться через кровоток на ткани, окружающие аппендикс, и даже сформировать локализованный остаточный абсцесс между кишечным каналом и большим сальником. Кроме того, спайки между кишечным каналом и кишечной трубкой, а также между кишечным каналом и большим сальником часто возникают вследствие повреждения тканей, кровотечения, локализованного кровоизлияния и некроза, наличия инородных тел (например, талька, ниток) в брюшной полости и внутрибрюшных инфекций, которые могут вызывать тянущую боль при движении кишечника. Если спайки вызывают частичную кишечную непроходимость, то помимо боли они могут сопровождаться такими симптомами, как растяжение живота, тошнота, рвота, уменьшение или прекращение выделения из заднего прохода. 4. диагностические ошибки Аппендэктомия могла быть проведена до операции, потому что другие заболевания, похожие на аппендицит, были ошибочно диагностированы как аппендицит, но основное заболевание не лечилось, поэтому симптомы не ослабли, и боль в правой нижней части живота осталась. К состояниям, при которых чаще всего ставится неправильный диагноз и сохраняется боль в животе после операции, относятся острый и хронический мезентериальный лимфаденит, острый правосторонний уретерит, кальцификаты правого мочеточника, лимфаденит правой подвздошной ямки, ограниченный илеит, илеоцекальный туберкулез и опухоли. Помимо вышеперечисленных факторов, которые могут вызвать боль, может существовать множество других факторов, вызывающих послеоперационную боль. Только когда известна истинная причина послеоперационной резекционной боли, может быть назначено правильное лекарство для лечения проблемы. Если боль сохраняется после удаления аппендицита и не снимается, вы можете обратиться в Клинику боли для специализированного лечения, чтобы полностью вылечить боль после операции аппендицита с помощью акупунктуры и тепловой терапии, травяных горячих компрессов и других методов.