Шейный спондилез — распространенное и часто встречающееся заболевание со сложными и разнообразными симптомами, проявляющимися в виде скованности и боли в шее, ограничения движений, боли в шее и плечах, слабости верхних конечностей, онемения пальцев, а в тяжелых случаях — паралича ниже шеи. У отдельных пациентов могут быть специфические симптомы, такие как повышение или снижение артериального давления, стенокардия, сердечная аритмия, потеря зрения, нарушение слуха, боль в груди и трудности при глотании. Существует несколько общих категорий, таких как шейный, корешковый, спинальный, позвоночной артерии и симпатический. Лечение шейного спондилеза можно разделить на две категории: нехирургическое и хирургическое. Когда речь идет о хирургическом лечении, к нему не следует относиться легкомысленно. Анатомия шейного отдела сложна и играет важную физиологическую роль: он поддерживает черепной мозг; кровеносные сосуды, снабжающие мозг, проходят по обе стороны шейного отдела позвоночника; это начальная точка пищеварительного и дыхательного трактов; спинной мозг внутри шейного отдела позвоночника является воротами между мозгом и нервами в теле: все ощущения вне головы должны пройти через шейный отдел спинного мозга, прежде чем они смогут быть переданы, и мозг не может направлять движения тела за пределы шейного отдела спинного мозга. Когда нехирургическое лечение не помогает, необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В 1984 году многие эксперты в области ортопедии в Китае обсудили и приняли пилотный проект «Показания к операции при шейном спондилезе», который до сих пор является целесообразным. При спондилезе шейного отдела позвоночника шейный спинной мозг сдавливается гиперплазией, ligamentum flavum и выпячивающимися дисками, и если симптомы слабо выражены, возможно нехирургическое лечение. В противном случае нерв будет дегенерировать, и восстановление будет затруднено. При шейном спондилезе позвоночной артерии, повторяющихся эпизодах шейного головокружения или внезапного коллапса, место и степень сдавления позвоночной артерии четко определяются с помощью ангиографии, и операция может быть рассмотрена, если нехирургическое лечение не дало результатов в течение длительного времени. В редких случаях неврогенного шейного спондилеза, когда нехирургическое лечение не дало результатов в течение длительного времени, а местоположение сдавленного нерва является точным, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. При симпатической форме нервов результаты хирургического лечения хуже, поэтому к хирургическому лечению следует подходить с осторожностью. В редких случаях остеофиты в верхнем и нижнем позвонках шестого шейного позвонка растут слишком быстро, а костные излишки настолько велики, что могут сдавливать прилегающий пищевод в передней части (где он изначально узкий), вызывая окружающее воспаление и отек, усугубляя сужение и вызывая симптомы дисфагии. Он также может сопровождаться тошнотой и рвотой, охриплостью и затрудненным дыханием при запрокидывании головы назад. Если симптомы не снимаются корректировкой питания, приемом мочегонных препаратов, шейным вытяжением или гипсовой иммобилизацией шеи, а также антибиотиками для предотвращения инфекции, следует провести операцию по удалению костной дряблости, сдавливающей пищевод, которая дает хорошие результаты. Эта операция, как правило, реже повреждает спинной мозг, нервы и кровеносные сосуды и является более безопасной, чем вышеперечисленные процедуры. Существует также много способов оперирования шейного спондилеза, некоторые из них проводятся через разрез в передней части шеи (передний подход), отводя пищевод и трахею в одну сторону, что позволяет увидеть тело шейного позвонка и удалить некоторые позвонки и диски. Некоторые разрезы делаются в задней части шеи (задний подход), рассекая кожу и подкожную клетчатку, чтобы добраться до позвоночной пластинки, которую вскрывают или частично удаляют для достижения декомпрессии. Выбор хирургического подхода основывается на конкретной ситуации пациента и способствует устранению компрессии на спинной мозг, нервные корешки, позвоночную артерию или пищевод. Чрескожная пункционная шейная дискэктомия и аспирация проводится под рентгеновским контролем с помощью специальных инструментов для удаления шейного диска без разреза, что снижает риск травмирования организма. Также под контролем рентгена в больной шейный диск вводится специальный препарат — коллагеназа, чтобы растворить грыжу диска и снять компрессию в терапевтических целях. Эти два метода продолжают изучаться и постепенно развиваются в Китае.